Yakın tarihli bir raporda Apple, “titiz bilimsel doğrulama süreçleri” ürünlerine eklenen sağlık ve zindelik özelliklerini geliştirmek için kullanılır.
Apple Watch gibi giyilebilir cihazlar, vücudumuzu günün her saatinde izleyerek gerçek zamanlı olarak sağlık bilgileri sağlar. Bu, tıp teknolojisinde yeni ve benzeri görülmemiş bir gelişme. Raporun da gösterdiği gibi, Apple Watch'un nasıl hayat kurtardığına dair anekdotlar ile faydaları zaten açık.
Fakat anektodsal kanıt bilimsel araştırma ile aynı şey değildir. Anekdotlar en iyi sonuçları seçerek büyük resmi gözden kaçırma riskini taşır. Bilim adamları bakmalı tüm sonuçlar, sadece iyi olanlar değil. Bunu akılda tutarak, Apple Watch'un sağlığımız üzerindeki etkisi hakkında bize ne söylediklerini öğrenmek için Apple'ın raporunda belirtilen bilimsel çalışmalara daha yakından baktım.
Apple'ın sağlık ve fitness özelliklerinin arkasındaki bilim
Rapora göre Apple Watch ve iPhone, sağlık ve zindeliğin 17 farklı alanını kapsayan özellikler sunuyor. İşleri basit tutmak için dörde odaklanacağım: Farkındalık uygulaması, Aktivite halkaları, uyku takibi ve atriyal fibrilasyon tespiti.
Ben bilim adamı değilim, bu yüzden araştırmanın kalitesini yargılayamam. Bunun yerine, raporun nerede kanıt sağladığına ve bu kanıtın ne söylediğine odaklandım.
Apple'ın "İnsanları daha sağlıklı bir gün yaşamaları için güçlendirme – Kişisel sağlık, araştırma ve bakımı desteklemek için Apple teknolojisini kullanan yenilik" başlıklı tam raporu PDF formatında indirilebilir burada.
Apple'ın Mindfulness uygulaması
Geleneksel tıp mı yoksa alternatif bir tedavi mi?
Rapora göre, Farkındalık uygulaması “Kardiyovasküler iyileştirmelerden stres gidermeye kadar uzanan farkındalık müdahale programlarının yaygın olarak tanınan fiziksel ve zihinsel sağlık yararları ile desteklenmektedir.”
Şahsen, meditasyon ve farkındalığın faydaları olduğunu düşünüyorum. Ama bunu ana akım bilim tarafından desteklenmekten ziyade her zaman alternatif ve New Agey olarak düşündüm. Bu yüzden, raporun bu iddiayı desteklemek için hangi kanıtları sunduğunu merak ettim.
Rapor, Apple'ın değil, üçüncü taraf bir farkındalık uygulamasıyla ilgili araştırmadan bahsediyor.
Apple'ın raporu, "çeşitli randomize kontrol denemelerinde, Sakinlik iPhone ve Apple Watch'ta stresin azalmasına ve yorgunlukta, gündüz uykululuğunda azalmaya ve ayrıca uyku kalitesinde iyileşmelere yol açtığı bulundu." Ama sadece alıntı yapıyor bir çalışmave bu çalışma yalnızca Calm uygulamasını test etti.
Araştırmada, araştırmacılar rastgele olarak 88 üniversite öğrencisini bir test grubuna veya bir kontrol grubuna atadı. Test grubu, Calm uygulamasını sekiz hafta boyunca günde en az 10 dakika kullandı. Bu arada, kontrol grubu üyeleri uygulamayı kullanmak için bir bekleme listesine girdi. Tüm katılımcılar sekiz haftalık sürenin öncesinde, sırasında ve sonrasında anketleri tamamladı. Uygulamayı kullananlar, stresin azaldığını ve “iyileştirilmiş farkındalık ve öz şefkat” bildirdiler.
Farkındalık araştırmasının zorlukları
Bu tür bir araştırmayı yürütürken iki zorluk vardır. Birincisi, bunu yapmak mümkün değil”görme engelli” Katılımcılar, uygulamayı kullanıp kullanmadıklarını açıkça biliyorlar. Ayrıca, katılımcılar sonuçları kendileri rapor ederler, yani sadece bize söylediklerine devam edebiliriz.
Bu, çalışmanın yazarlarının belirttiği gibi, “katılımcıların bir yanıt olduğuna inandıkları şekilde yanıt verdiği yanıt yanlılığına” yol açabilir. daha uygun bir şekilde.” Başka bir deyişle, katılımcılar araştırmacıların yapmak istediklerini düşündüklerini söylüyor olabilirler. duymak.
Calm çalışmasına ilişkin bir dipnot, baş araştırmacının, araştırmanın yayınlanmasından neredeyse bir yıl sonra Calm'da bilim direktörü olarak işe girdiğini belirtir.
Apple'ın raporu ayrıca yerel bir radyo istasyonunu da gösterdi
Apple'ın raporu, başka bir dikkatlilik iddiası için kanıt gösterdi: "Çok sayıda çalışma, meditasyonun yüksek tansiyon, inflamatuar bağırsak hastalığı ve romatoid hastalığı olan hastalarda iyileşmelere yol açar. artrit."
Bu konudaki kaynak bir hikayeydi. WBUR, Boston bölgesinde yerel bir radyo istasyonu.
bu WBUR hikayesi birine odaklanmış Harvard Üniversitesi çalışmasıtarafından yayınlanan Alternatif ve Tamamlayıcı Tıp Dergisi, rahatlatıcı zihin-beden uygulamalarının kan basıncını düşürdüğü moleküler mekanizmalara baktı.
Radyo istasyonu, "Çalışmanın küçük olduğunu ve meditasyon yapmayan bir karşılaştırma grubunu içermediğini kaydetti. Dolayısıyla meditasyonun kan basıncını düşürdüğüne dair kesin bir kanıt sayılmaz.” Raporun yazarının "Harvard meslektaşlarından sık sık soğuyan eleştirilerle" karşı karşıya kaldığı da belirtildi.
Fotoğraf: Elma
Aktivite halkaları
'Daha iyi bir gün' tam olarak nedir ve bunu nasıl ölçersiniz?
Apple CEO'su Tim Cook, 2015 yılında Activity Rings'i tanıttığında, size yardımcı olacaklarını belirsiz bir şekilde iddia etti "daha iyi bir gün yaşa” “Daha iyi bir gün” oluşturan şey özneldir ve bu nedenle bilimsel olarak ölçülmesi zordur.
Geçen ayki raporda Cupertino daha somut bir iddiada bulundu. Aktivite Halkalarını "günlük sağlığı ve zindeliği iyileştiren" bir dizi özellikten biri olarak tanımladı. Peki rapor bunu desteklemek için hangi kanıtları gösterdi?
Fitness için Hareket Etme, Egzersiz Yapma ve Ayakta Durma'dan daha fazlası var
Fiziksel uygunluk, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok bileşenden oluşur: aerobik aktivite, kas kuvveti, kemik kuvveti, esneklik ve denge. Ancak Apple Watch yalnızca bileğinizden algılanabilenleri ölçebilir. Bu nedenle, üç Aktivite Halkasından ikisi – Hareket Et ve Egzersiz – aynı şeyi ölçmenin farklı yolları olabilir: aerobik aktivite. Ne kadar kuvvet antrenmanı, dengeleme veya esneme yaptığımız hakkında bize hiçbir şey söylemezler çünkü bu aktiviteler bileklerimizden tespit edilemez.
Üçüncü halka, Duruş hedefini takip eder. Hareketsiz bir yaşam tarzının riskleri şunlardır: iyi belgelenmiş. Bununla birlikte, kalan 59 dakika boyunca oturuyorsanız, her saat bir dakika ayakta durmanın (Durma halkasının mütevazı hedefi) mutlaka yardımcı olduğu anlamına gelmez.
Tüm bunları göz önünde bulundurarak, raporda görmeyi umduğum iki araştırma alanı vardı:
- Sağlık yararları: Yüzüklerini sürekli olarak kapatan kullanıcılar, yapmayanlara göre somut sağlık yararlarından yararlanıyor mu?
- Davranış değişikliği: Aktivite uygulamasını kullanmak, kullanıcıların daha aktif olmasına ve bu şekilde kalmasına yardımcı olur mu?
Raporda ilk alanla ilgili herhangi bir araştırma bulamadım, ancak ikinci alanda bir blog gönderisinden alıntı yaptı.
Apple Watch ile davranış değişikliğini teşvik etme
Rapor, teknoloji blogunda bir gönderiye atıfta bulundu Elma Dünyası Bugün “Bir Apple Watch ve katılımcılara teşvikler sağlamanın etkinliklerini %30-40 oranında artırmalarına yardımcı olduğu” iddiasını desteklemek için. Başvurulan blog gönderisi Araştırma tarafından yapılan Rand Adına canlılık, bir sağlık sigortacısı.
Söz konusu teşvikler, Canlılık Noktaları, sigorta şirketinin müşterilerinin bir Apple Watch'ta aktivite kaydederek kazandıkları. Saat, sigortayı yaptırdığınızda tüketici kredisi sözleşmesi ile satın alınır. Ne kadar çok Canlılık Puanı kazanırsanız, aylık geri ödemeleriniz o kadar düşük olur. Yani teşvik iyi, eski moda bir para.
İnsanların para karşılığında davranışlarını değiştirdiği gerçeği, Apple Watch'un davranış değişikliğini desteklemede ne kadar etkili olduğu hakkında bize hiçbir şey söylemiyor. olmadan mali teşvikler.
uyku takibi
Uyku aşaması izleme hala beta aşamasında
Apple Watch o zamandan beri uykuyu izliyor watchOS 7, 2020'de piyasaya çıktı. Ancak bazı üçüncü taraf uyku izleme uygulamalarından farklı olarak, yerleşik Uyku uygulaması şu anda uyku aşamalarını izlemiyor. Sadece uykuya daldığınızda ve uyandığınızda günlüğe kaydedilir. (Bu, ticarette uyku-uyanıklık takibi olarak bilinir.)
Ancak, tüm bunlar bu sonbaharda değişiyor. Rapora göre watchOS 9, "kullanıcıların Core, REM veya Deep uykuda olduğunu tespit etmek için ivmeölçer ve kalp atış hızı sensöründen gelen sinyalleri kullanacak."
Şu anda, watchOS 9 betada kalır. Bu özelliği düzgün bir şekilde test etmek için resmi olarak yayınlanana kadar beklememiz gerekecek.
Apple Watch uyku-uyanıklık takibi için araştırma yapılmadı
Rapor, Apple Watch'un mevcut uyku-uyanıklık takibinin doğruluğu hakkında hiçbir araştırmadan söz etmiyor. Bu yüzden kendim için aramaya karar verdim Google Akademik. Bulduğum en alakalı çalışma Penn State Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, Apple Watch'tan elde edilen verilerin "başlangıçtaki referans cihazlarla [polisomnogramlar] güçlü bir şekilde ilişkili olduğu sonucuna vardı. çağ düzeyinde ve mevcut araştırma cihazlarına rakip olan çağdan çağa uyku-uyanıklık modelleri geliştirmek için kullanılabilir.”
Bu çok fazla jargon, o yüzden parçalayalım. Çağlar bilim adamlarının uykumuzu böldüğü küçük zaman parçalarıdır. Genellikle 20 ila 60 saniye arasındadırlar. polisomnogramlar uyku takibi için altın standarttır. Çeşitli sensörlerden gelen verileri birleştirirler: EKG kalp aktivitesini ölçer, hareket dedektörleri uzuvları ve gözleri izler ve kafadaki elektrotlar beyin aktivitesini kaydeder.
Apple Watch gibi bileğe dayalı bir cihazdan alınan verilerin polisomnogram sonuçlarıyla güçlü bir şekilde ilişkili olması etkileyici. Ancak araştırmacılar, Apple'ın Uyku uygulaması yerine kendi makine öğrenimi tahmin modellerini kullandılar. Çalışmanın yazarlarından ikisi, uyku alanı, bir uyku izleme uygulamasının geliştiricileri.
Uyku izleyicileri uykusuzluk çeken insanlara yarardan çok zarar verir mi?
Apple Watch gibi tüketici uyku izleme cihazlarının herhangi bir fayda sağlayıp sağlamadığı açık bir soru olarak kaldı. Oxford Üniversitesi'nden yakın zamanda yapılan bir araştırma şunu önerdi: uyku izleyicileri aslında uyku kaygısını kötüleştirebilir.
Yazarlardan biri, Oxford'da doktora sonrası araştırmacı olan Matthew Reid, uykumuzu bilmenin gerçekten faydalı olup olmadığını sorguladı. neden olabileceğini savundu.uyku kaybı üzerine endişe ve düşük ruh hali - daha fazla uykusuzluğa yol açar” “Uyku cihazları, genel olarak iyi bir uyku çeken ancak uykuya ilgi duyanlar için faydalı olabilirken” sonucuna varmıştır. izleme veya daha iyi bir rutin oluşturma, uyku veya zihinsel sağlık sorunları olan kişiler bundan kaçınmak isteyebilir onlara."
Uyku takibi artık Apple için bir odak alanı olduğundan, raporda bununla ilgili daha fazla tartışma ve araştırma görmek isterdim.
Atriyal fibrilasyon tespiti
Apple Watch'un düzensiz ritim bildirimleri
Şimdiye kadar incelediğimiz özelliklerin aksine, rapor aslında Apple Watch'un atriyal fibrilasyon tespitinin doğruluğu hakkında ayrıntılı araştırmalardan alıntı yapıyor.
Atriyal fibrilasyonveya kısaca "AFib", vücudun hızlı ve düzensiz atımının neden olduğu düzensiz kalp ritmidir. kulakçık kalbin. Kan pıhtılarına, felce, kalp yetmezliğine ve diğer kardiyak komplikasyonlara yol açabilir.
Apple, düzensiz ritim bildirimlerini tanıttı 2018'de watchOS 5.1.2. Bu özellik, Apple Watch'unuz AFib olabilecek olağandışı bir nabız algıladığında bir bildirim almanızı sağlar, böylece bir doktor tarafından kontrol edilmesini sağlayabilirsiniz.
Rapor, bu özellik hakkında geniş bir çalışmadan söz etti. Çok, çok büyük bir çalışma. Aslında, şimdiye kadar yapılmış en büyük AFib tarama çalışmasıydı.
Apple Heart Study: Şimdiye kadarki en büyük AFib tarama çalışması
Apple duyurdu Elma Kalp Çalışması bir 2017'deki olay. Tarafından yapılan Stanford Üniversitesi, Apple'ın Araştırma Kiti Bu çerçevede, çalışmanın amacı basit bir soruyu yanıtlamaktı: Apple Watch AFib'i algılayabilir mi?
AFib geçmişi olmayan ABD'deki Apple Watch kullanıcıları bir uygulama indirerek katılmaya davet edildi. Uygulama düzensiz bir ritim bildirimini tetiklerse, postayla yedi gün boyunca giymeleri için bir EKG yaması gönderildi. EKG yamaları, göğsünüze taktığınız ve kalbinizdeki elektriksel aktiviteyi izleyen akıllı etiketlerdir. Araştırmacılar, katılımcıların gerçekten AFib deneyimleyip deneyimlemediğini doğrulamak için bu yamalardan toplanan verileri kullandılar.
419.297 katılımcıdan 2.161'i deneme sırasında uygulamadan bildirim aldı ve böylece bir yama aldı. Hayal kırıklığı yaratan bir şekilde, bir yama alanların sadece 450'si onu iade etti ve iade edilen yamaların sadece üçte biri AFib tespit etti.
Çalışmanın yazarları, yamaların çoğunun bildirimi aldıktan iki hafta sonra giyildiğini ve AFib'in gelip gidebileceğini belirtti. Bu nedenle, durumun yama tarafından tespit edilmemiş olması, orijinal bildirimin yanlış olduğu anlamına gelmez. Daha da cesaret verici bir şekilde, yamayı takarken uygulamadan başka bir düzensiz ritim bildirimi alanların %78,9'unda yama, Apple Watch'un AFib bulgularını doğruladı.
Düzensiz Ritim Bildirimleri FDA onayı alır
Apple gönderdi bu çalışmadan elde edilen verilerin alt kümesi düzensiz ritim bildirim özelliği için izin almak üzere Gıda ve İlaç İdaresi'ne. FDA web sitesindeki belgelere göre, çalışma "önceden belirlenmiş performans nihai hedefine ulaşılamadı” Ancak ikincil bir çalışma ve ek analizler, "cihazın [AFib] tespit etme etkinliğini desteklediğini" kanıtladı.
A dersi takip et Yine Apple tarafından finanse edilen verilerin bir kısmı, düzensiz bir ritim bildiriminin AFib olmadığı ortaya çıktığında, çoğu durumda “muhtemelen biraz klinik ilgiye ihtiyaç duyan başka bir şey.”
Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var
Orijinal AFib çalışmasının yazarları, “teşhis ve tedavi etmenin faydaları hakkında belirsizliğin devam ettiğini belirtti. asemptomatik atriyal fibrilasyon.” Ve takip çalışması, EKG yamalarının yalnızca EKG yamalarına gönderildiğini vurguladı. bildirim. Bu yüzden kaç kişinin AFib olduğunu bilmiyoruz. olumsuzluk Apple Watch tarafından algılandı. olduğu gibi bu tür araştırmalarla tipik, rapor daha fazla araştırmanın gerekli olduğu sonucuna varıyor.
Apple'ın sağlık raporu karışık bir çanta
Sonuç olarak, Apple'ın raporunu karışık buldum. Büyük araştırma projeleriyle desteklenen ciddi sağlık özellikleri, çok az veya hiç destekleyici kanıt gösterilmeden sağlıklı yaşam özellikleriyle karıştırılıyor. Raporun “sayısız çalışmaya” belirsiz göndermeler yaptığı yerlerde, bu çalışmaların alıntılandığını görmek isterdim. Onların varlığına inanmadığımdan değil. Ancak rapor, ilgili alıntılara yer verirse çok daha kullanışlı ve kapsamlı görünecektir.
Genel olarak, bu raporun Apple'ın her zamanki yüksek standartlarına uygun olduğunu düşünmüyorum. Kaynaklarla ilgili üç sorun buldum:
- Düzensiz düzenleme: Bazı kaynaklar, gerçek araştırmanın kendisinden ziyade teknoloji bloglarındaki ve yerel radyo istasyonlarındaki hikayelere atıfta bulunur.
- yazım hataları: Kaynaklar gereksiz tirelerle dolu. Örneğin, Amerikan Kalp Derneği tutarlı bir şekilde yazılmıştır: “Amerikan Kalp Derneği.”
- Bağlantı yok: Tipik olarak, PDF raporları birincil kaynaklara bu bağlantıya benzer. URL'lerin olmaması, tüm alıntıları izlemek için Google'ı kullanmam gerektiği anlamına geliyordu.
Bu sorunlar bir yana, Apple'ın raporu, Apple Heart Study gibi birçok etkileyici alanı vurguluyor. Ayrıca, Apple'ın nasıl çalıştığı gibi daha önce bilmediğim ilginç şeylere de ışık tutuyor. Sağlık Kiti ve Bakım Kiti teknolojiler, hastaların kendi evlerinin rahatlığında tedavi edilmesini sağlıyor.
Apple'ın sağlık ve fitness ürünleri için titiz bilimsel doğrulama süreçlerine olan bağlılığı övgüye değer. Ama bence bu rapor, bu araştırmaya ışık tutma konusunda daha iyi bir iş çıkarabilirdi.
* Rouibi Dhia Eddine Nadjm, CC BY-SA 4.0'ın orijinal görüntüsüne dayanmaktadır. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, Wikimedia Commons aracılığıyla