Nesenajā ziņojumā Apple izklāstīja "stingri zinātniskās apstiprināšanas procesi” izmanto, lai attīstītu tā produktos ietvertās veselības un fitnesa funkcijas.
Valkājamie piederumi, piemēram, Apple Watch, uzrauga mūsu ķermeni visu diennakti, sniedzot ieskatu par veselību reāllaikā. Tas ir jauns un nepieredzēts medicīnas tehnoloģiju sasniegums. Ieguvumi jau ir skaidri redzami, kā ilustrē ziņojumā, ar anekdotēm par to, kā Apple Watch ir izglābis dzīvības.
Bet anekdotiski pierādījumi nav tas pats, kas zinātniskais pētījums. Izvēloties labākos rezultātus, anekdotes var aizmirst par kopējo ainu. Zinātniekiem jāskatās visi rezultāti, ne tikai labie. Paturot to prātā, es tuvāk aplūkoju Apple ziņojumā minētos zinātniskos pētījumus, lai uzzinātu, ko tie mums stāsta par Apple Watch ietekmi uz mūsu veselību.
Zinātne par Apple veselības un fitnesa funkcijām
Saskaņā ar ziņojumu Apple Watch un iPhone piedāvā funkcijas, kas aptver 17 dažādas veselības un fitnesa jomas. Lai lietas būtu vienkāršas, es koncentrēšos uz četriem: lietotne Mindfulness, aktivitāšu gredzeni, miega izsekošana un priekškambaru fibrilācijas noteikšana.
Es neesmu zinātnieks, tāpēc nevaru spriest par pētījuma kvalitāti. Tā vietā es koncentrējos uz to, kur ziņojumā ir sniegti pierādījumi un ko šie pierādījumi saka.
Apple pilns ziņojums ar nosaukumu "Iespējams, lai cilvēki dzīvotu veselīgāku dienu — inovācija, izmantojot Apple tehnoloģiju, lai atbalstītu personas veselību, pētniecību un aprūpi" ir pieejams lejupielādei PDF formātā. šeit.
Apple Mindfulness lietotne
Tradicionālā medicīna vai alternatīva ārstēšana?
Saskaņā ar ziņojumu, Mindfulness lietotne ir "atbalstīts ar plaši atzītiem fiziskās un garīgās veselības ieguvumiem no apzinātības intervences programmām, sākot no sirds un asinsvadu sistēmas uzlabojumiem līdz stresa mazināšanai."
Personīgi es domāju, ka meditācijai un apzinātībai ir priekšrocības. Bet es vienmēr esmu domājis par to kā par kaut ko alternatīvu un New Agey, nevis par galveno zinātnes atbalstu. Tāpēc man bija interese uzzināt, kādi pierādījumi ziņojumā tika piedāvāti, lai pamatotu šo apgalvojumu.
Ziņojumā ir minēti pētījumi par trešās puses apzinātības lietotni, nevis Apple
Apple ziņojumā teikts, ka “dažādos randomizētos kontroles izmēģinājumos apzinātības lietotnes, piemēram, Mierīgs Tika konstatēts, ka iPhone un Apple Watch lietošana samazina stresu un nogurumu, miegainību dienā, kā arī uzlabo miega kvalitāti. Bet tas tikai citē viens pētījums, un šajā pētījumā tika pārbaudīta tikai lietotne Calm.
Pētījumā pētnieki nejauši iedalīja 88 koledžas studentus testa grupā vai kontroles grupā. Testa grupa izmantoja Calm lietotni vismaz 10 minūtes dienā astoņas nedēļas. Tikmēr kontroles grupas dalībnieki devās gaidīšanas sarakstā, lai izmantotu lietotni. Visi dalībnieki aizpildīja aptaujas pirms astoņu nedēļu perioda, tā laikā un pēc tā. Tie, kas izmantoja lietotni, ziņoja par samazinātu stresu un "uzlabotu uzmanību un līdzjūtību pret sevi".
Uzmanības izpētes izaicinājumi
Veicot šāda veida pētījumus, ir divi izaicinājumi. Pirmkārt, to nav iespējams izdarīt "akls”. Dalībnieki acīmredzami zina, vai viņi izmanto lietotni vai nē. Arī dalībnieki paši ziņo par rezultātiem, kas nozīmē, ka mēs varam turpināt tikai to, ko viņi mums saka.
Tas, kā atzīmē pētījuma autori, var novest pie “atbildes aizspriedumiem, kad dalībnieki reaģē uz to, kas, viņuprāt, ir labvēlīgākā veidā." Citiem vārdiem sakot, dalībnieki varētu vienkārši pateikt to, ko viņi domā, ka pētnieki vēlas dzirdēt.
Calm pētījuma zemsvītras piezīmē teikts, ka vadošais pētnieks ieņēma darbu Calm zinātnes direktora amatā gandrīz gadu pēc pētījuma publicēšanas.
Apple ziņojumā bija arī citēta vietējā radiostacija
Apple ziņojumā ir minēti pierādījumi vēl vienam apzinātības apgalvojumam: "Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka meditācija var izraisīt uzlabojumus pacientiem ar augstu asinsspiedienu, iekaisīgu zarnu slimību un reimatoīdo artrīts”.
Avots par to bija stāsts no WBUR, vietējā radiostacija Bostonas apgabalā.
The WBUR stāsts koncentrējās uz vienu Hārvardas universitātes pētījums, publicēja Alternatīvās un komplementārās medicīnas žurnāls, kas pētīja molekulāros mehānismus, ar kuriem relaksējoša prāta un ķermeņa prakse samazina asinsspiedienu.
Radiostacija atzīmēja, ka "pētījums ir neliels, un tajā nebija iekļauta salīdzināšanas grupa, kas nav meditējusi. Tāpēc tas netiek uzskatīts par absolūtu pierādījumu tam, ka meditācija pazemina asinsspiedienu. Tajā tika piebilsts, ka ziņojuma autors saskārās ar "bieži vīstošu Hārvardas kolēģu kritiku".
Foto: Apple
Aktivitātes gredzeni
Kas īsti ir “labāka diena” un kā jūs to novērtējat?
Kad Apple izpilddirektors Tims Kuks 2015. gadā iepazīstināja ar Activity Rings, viņš izteica neskaidru apgalvojumu, ka tie jums palīdzēs.dzīvot labāku dienu”. Tas, kas ir “labāka diena”, ir subjektīvs, un tāpēc to ir grūti zinātniski noteikt.
Pagājušā mēneša ziņojumā Cupertino izteica konkrētāku prasību. Tas raksturoja aktivitāšu gredzenus kā vienu no funkciju komplektiem, kas "uzlabo ikdienas veselību un fizisko sagatavotību". Tātad, kādi pierādījumi ziņojumā tika minēti, lai to pamatotu?
Fitnesā ir kas vairāk nekā kustība, vingrošana un stāvēšana
Fiziskā sagatavotība sastāv no daudzām sastāvdaļām, tostarp aerobā aktivitāte, muskuļu spēks, kaulu stiprums, lokanība un līdzsvars. Taču Apple Watch var izmērīt tikai to, kas ir nosakāms no jūsu plaukstas locītavas. Iespējams, tāpēc divi no trim aktivitāšu gredzeniem — kustība un vingrošana — ir dažādi veidi, kā izmērīt vienu un to pašu: aerobā aktivitāte. Tie mums neko nestāsta par to, cik daudz spēka treniņu, līdzsvarošanas vai stiepšanās mēs veicam, jo šīs aktivitātes nevar noteikt no mūsu plaukstas locītavām.
Trešais gredzens izseko Stand mērķi. Mazkustīga dzīvesveida riski ir labi dokumentēts. Tomēr tas ne vienmēr nozīmē, ka stāvēšana vienu minūti katru stundu (Stand ringa pieticīgais mērķis) palīdz, ja atlikušās 59 minūtes sēžat.
Paturot to prātā, bija divas pētījumu jomas, kuras es cerēju redzēt ziņojumā:
- Ieguvumi veselībai: Vai lietotāji, kuri pastāvīgi aizver savus gredzenus, bauda taustāmus ieguvumus veselībai salīdzinājumā ar tiem, kuri to nedara?
- Uzvedības izmaiņas: Vai lietotnes Darbības izmantošana palīdz lietotājiem kļūt aktīvākiem un tādiem arī palikt?
Es neatradu nekādus pētījumus ziņojumā par pirmo apgabalu, bet tajā bija citēts emuāra ieraksts par otro.
Uzvedības izmaiņu stimulēšana, izmantojot Apple Watch
Ziņojumā citēts ieraksts tehnoloģiju emuārā Apple pasaule šodien lai atbalstītu apgalvojumu, ka "Apple Watch un stimulu nodrošināšana dalībniekiem palīdzēja palielināt viņu aktivitāti par 30–40%. Atsauce uz emuāra ierakstu pētījumiem vadīja Rand vārdā Vitalitāte, veselības apdrošinātājs.
Attiecīgie stimuli ir Vitalitātes punkti, ko apdrošināšanas kompānijas klienti nopelna, reģistrējot darbības Apple Watch. Pulkstenis tiek iegādāts ar patēriņa kredīta līgumu, noslēdzot apdrošināšanu. Jo vairāk Vitalitātes punktu jūs nopelnīsit, jo mazāki ir jūsu ikmēneša maksājumi. Tātad stimuls ir laba, vecmodīga nauda.
Tas, ka cilvēki maina savu uzvedību, saņemot naudu, mums neko neliecina par to, cik efektīvi Apple Watch atbalsta uzvedības izmaiņas. bez finansiālie stimuli.
Miega izsekošana
Miega režīma izsekošana joprojām ir beta versijā
Kopš tā laika Apple Watch ir izsekojis miegu WatchOS 7 debitēja 2020. gadā. Taču atšķirībā no dažām trešās puses miega izsekošanas lietotnēm iebūvētā miega lietotne pašlaik neuzrauga miega posmus. Tas vienkārši piesakās, kad aizmigt un pamostaties. (Tirdzniecībā to sauc par miega un nomoda izsekošanu.)
Tomēr tas viss mainās šoruden. Saskaņā ar ziņojumu, watchOS 9 izmantos "signālus no akselerometra un sirdsdarbības sensora, lai noteiktu, kad lietotāji atrodas Core, REM vai dziļā miega režīmā".
Pašlaik watchOS 9 paliek beta versijā. Mums būs jāgaida, līdz tā tiks oficiāli izlaista, lai pareizi pārbaudītu šo funkciju.
Nav veikti pētījumi par Apple Watch miega un nomoda izsekošanu
Ziņojumā nav minēts neviens pētījums par Apple Watch pašreizējās miega un nomoda izsekošanas precizitāti. Tāpēc es nolēmu to uzmeklēt pats Google Scholar. Visatbilstošākais pētījums, ko atradu, bija no pētnieki Penn State University, kurš secināja, ka Apple Watch dati “spēcīgi korelē ar atsauces ierīcēm [polisomnogrammām] laikmeta līmenī, un tos var izmantot, lai izstrādātu miega un nomoda modeļus, kas konkurē ar esošajām pētniecības ierīcēm.
Tas ir daudz žargona, tāpēc sadalīsim to. Laikmeti ir mazi laika gabaliņi, kuros zinātnieki sadala mūsu miegu. Parasti tās ir no 20 līdz 60 sekundēm. Polisomnogrammas ir miega izsekošanas zelta standarts. Tie apvieno datus no dažādiem sensoriem: an EKG mēra sirds darbību, kustību detektori uzrauga ekstremitātes un acis, un elektrodi uz galvas reģistrē smadzeņu darbību.
Fakts, ka dati no tādas plaukstas ierīces kā Apple Watch cieši korelē ar polisomnogrammas rezultātiem, ir iespaidīgs. Taču pētnieki izmantoja savu mašīnmācīšanās prognozēšanas modeli, nevis Apple miega lietotni. Divi no pētījuma autoriem bija no Miega telpa, miega izsekošanas lietotnes izstrādātāji.
Vai miega izsekotāji cilvēkiem ar bezmiegu nodara vairāk ļauna nekā laba?
Tas, vai patērētāju miega izsekošanas ierīces, piemēram, Apple Watch, piedāvā kādas priekšrocības, joprojām ir atklāts jautājums. Nesenais Oksfordas universitātes pētījums to ierosināja miega izsekotāji faktiski var pasliktināt miega trauksmi.
Viens no autoriem Metjū Reids, pēcdoktorantūras pētnieks Oksfordā, apšaubīja, vai zināšanas par mūsu miegu patiešām ir izdevīgas. Viņš apgalvoja, ka tas var izraisīt "nemiers un slikts garastāvoklis miega zuduma dēļ, kas izraisa turpmāku bezmiegu”. Viņš secināja, ka “miega ierīces varētu būt noderīgas tiem, kam kopumā ir labs miegs, bet kuri ir ieinteresēti izsekot vai izveidot labāku rutīnu, cilvēki, kuriem ir slikts miegs vai garīgās veselības traucējumi, var vēlēties izvairīties viņiem.”
Tā kā miega izsekošana tagad ir Apple uzmanības centrā, es vēlētos, lai ziņojumā būtu vairāk diskusiju un pētījumu par to.
Priekškambaru fibrilācijas noteikšana
Apple Watch neregulāra ritma paziņojumi
Atšķirībā no līdz šim apskatītajām funkcijām, pārskatā faktiski ir minēti detalizēti pētījumi par Apple Watch priekškambaru fibrilācijas noteikšanas precizitāti.
Priekškambaru fibrilācijavai saīsināti “AFib” ir neregulārs sirds ritms, ko izraisa ātra un neregulāra sirdsdarbība. priekškambaru kamera no sirds. Tas var izraisīt asins recekļu veidošanos, insultu, sirds mazspēju un citas sirds komplikācijas.
Apple ieviesa neregulāra ritma paziņojumus watchOS 5.1.2 2018. gadā. Šī funkcija ļauj saņemt paziņojumu, ja Apple Watch konstatē neparastu pulsu, kas varētu būt AFib, lai jūs varētu to pārbaudīt pie ārsta.
Ziņojumā bija minēts liels pētījums par šo funkciju. Ļoti, ļoti liels pētījums. Faktiski tas bija lielākais jebkad veiktais AFib skrīninga pētījums.
Apple Heart Study: visu laiku lielākais AFib skrīninga pētījums
Apple paziņoja Apple sirds pētījums pie an pasākums 2017. gadā. Vada Stenfordas universitāte, izmantojot Apple ResearchKit ietvaros, pētījuma mērķis bija atbildēt uz vienkāršu jautājumu: vai Apple Watch var noteikt AFib?
Apple Watch lietotāji Amerikas Savienotajās Valstīs, kuriem nav AFib vēstures, tika uzaicināti piedalīties, lejupielādējot lietotni. Ja lietotne izraisīja neregulāra ritma paziņojumu, viņiem pa pastu tika nosūtīts EKG plāksteris, kas jānēsā septiņas dienas. EKG plāksteri ir gudras uzlīmes, kuras nēsājat uz krūtīm un kuras uzrauga jūsu sirds elektrisko aktivitāti. Pētnieki izmantoja datus, kas iegūti no šiem ielāpiem, lai apstiprinātu, vai dalībnieki patiešām piedzīvoja AFib.
No 419 297 dalībniekiem 2161 izmēģinājuma laikā saņēma paziņojumus no lietotnes un tādējādi saņēma ielāpu. Neapmierinoši, tikai 450 no tiem, kas saņēma plāksteri, to atgrieza, un tikai trešdaļa no atgrieztajiem plāksteriem atklāja AFib.
Pētījuma autori atzīmēja, ka lielākā daļa plāksteru tika nēsāti divas nedēļas pēc paziņojuma saņemšanas, un AFib var nākt un iet. Tātad fakts, ka stāvoklis netika atklāts ar ielāpu, nenozīmē, ka sākotnējais paziņojums bija nepareizs. Vēl iepriecinoši ir tas, ka 78,9% gadījumu no tiem, kuri saņēma vēl vienu neregulāra ritma paziņojumu no lietotnes, vienlaikus valkājot plāksteri, plāksteris apstiprināja Apple Watch AFib atklājumus.
Neregulāra ritma paziņojumi saņem FDA atļauju
Apple iesniedza a šī pētījuma datu apakškopa Pārtikas un zāļu pārvaldei, lai saņemtu atļauju neregulāra ritma paziņojuma funkcijai. Saskaņā ar dokumentāciju FDA vietnē, pētījums "nespēja sasniegt iepriekš noteikto snieguma beigu mērķi”. Bet sekundārais pētījums un papildu analīzes izrādījās “atbalsta ierīces efektivitāti [AFib] noteikšanai”.
A pēcpārbaudes pētījums no datiem, ko finansēja arī Apple, atklājās, ka tad, kad neregulāra ritma paziņojums izrādījās nevis AFib, daudzos gadījumos tas bija "kaut kas cits, kam, iespējams, bija nepieciešama klīniska uzmanība.”
Ir nepieciešami turpmāki pētījumi
Sākotnējā AFib pētījuma autori atzīmēja, ka "joprojām nav skaidrības par diagnostikas un ārstēšanas priekšrocībām. asimptomātiska priekškambaru fibrilācija. Un turpmākajā pētījumā tika uzsvērts, ka EKG plāksteri tika nosūtīti tikai tiem, kuri saņēma a paziņojumu. Tāpēc mēs nezinām, cik daudziem cilvēkiem tas bija AFib nē atklāja Apple Watch. Kā ir raksturīgi šāda veida pētījumiem, ziņojumā secināts, ka ir nepieciešami turpmāki pētījumi.
Apple veselības ziņojums ir pretrunīgs
Kopumā es atklāju, ka Apple ziņojums ir jaukts. Nopietnas veselības funkcijas, ko atbalsta masveida pētniecības projekti, tiek sajauktas ar labsajūtas funkcijām, un tiek minēti maz vai nav minēti nekādi apstiprinoši pierādījumi. Ja ziņojumā ir neskaidras atsauces uz "daudziem pētījumiem", es būtu gribējis, lai šie pētījumi tiktu citēti. Nav tā, ka es neticētu, ka tie pastāv. Tomēr ziņojums šķistu daudz noderīgāks un visaptverošāks, ja tajā būtu iekļauti attiecīgie citāti.
Kopumā es nedomāju, ka šis ziņojums atbilda Apple parastajiem augstajiem standartiem. Es atklāju trīs problēmas saistībā ar avotiem:
- Nevienmērīga rediģēšana: Daži avoti atsaucas uz stāstiem tehnoloģiju emuāros un vietējās radiostacijās, nevis pašu pētījumu.
- Drukas kļūdas: Avoti ir pārkaisīti ar svešām defisēm. Piemēram, American Heart Association konsekventi raksta: "American Heart Association".
- Nav saišu: Parasti PDF pārskati, piemēram, šis, ir saistīti ar primārajiem avotiem. Vietrāžu URL trūkums nozīmēja, ka man bija jāizmanto Google, lai izsekotu visus citātus.
Neskatoties uz šīm problēmām, Apple ziņojumā ir uzsvērtas daudzas iespaidīgas jomas, piemēram, Apple Heart Study. Tas arī atklāj interesantas lietas, par kurām es iepriekš nezināju, piemēram, Apple HealthKit un CareKit tehnoloģijas ļauj pacientiem ārstēties ērti viņu mājās.
Uzteicama ir Apple apņemšanās īstenot stingrus zinātniskus validācijas procesus saviem veselības un fitnesa produktiem. Bet es domāju, ka šis ziņojums būtu varējis veikt labāku darbu, apgaismojot šo pētījumu.
* Balstīts uz Rouibi Dhia Eddine Nadjm oriģinālo attēlu, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, izmantojot Wikimedia Commons
