V nedávnej správe Apple načrtol „prísne vedecké overovacie procesy“, ktorý sa používa na vývoj funkcií zdravia a kondície zabudovaných do jej produktov.
Nositeľné zariadenia ako Apple Watch nepretržite monitorujú naše telo a poskytujú informácie o zdraví v reálnom čase. To je nový a bezprecedentný vývoj v medicínskej technológii. Výhody sú už jasné, ako ukazuje správa, s anekdotami o tom, ako Apple Watch zachránili životy.
ale neoficiálny dôkaz nie je to isté ako vedecký výskum. Pri výbere najlepších výsledkov anekdot riskuje, že prehliadnu širší obraz. Vedci sa musia pozrieť všetky výsledky, nielen tie dobré. S ohľadom na to som sa bližšie pozrel na vedecké štúdie citované v správe spoločnosti Apple, aby som zistil, čo nám hovoria o vplyve Apple Watch na naše zdravie.
Veda za zdravotnými a fitness funkciami spoločnosti Apple
Podľa správy Apple Watch a iPhone ponúkajú funkcie pokrývajúce 17 rôznych oblastí zdravia a kondície. Aby som veci zjednodušil, zameriam sa na štyri: aplikáciu Mindfulness, krúžky aktivity, sledovanie spánku a detekciu fibrilácie predsiení.
Nie som vedec, takže nemôžem posúdiť kvalitu výskumu. Namiesto toho som sa zameral na to, kde správa poskytuje dôkazy – a čo tieto dôkazy hovoria.
Celá správa spoločnosti Apple s názvom „Pomocou ľudí žiť zdravší deň – Inovácia využívajúca technológiu Apple na podporu osobného zdravia, výskumu a starostlivosti“ je k dispozícii na stiahnutie vo formáte PDF. tu.
Aplikácia Mindfulness od spoločnosti Apple
Konvenčná medicína alebo alternatívna liečba?
Podľa správy, Aplikácia všímavosti je „podporovaná všeobecne uznávanými prínosmi pre fyzické a duševné zdravie intervenčných programov všímavosti, od kardiovaskulárnych zlepšení až po úľavu od stresu“.
Osobne si myslím, že meditácia a všímavosť majú výhody. Vždy som to však považoval skôr za niečo alternatívne a New Agey, než za podporu hlavného prúdu vedy. Preto som bol zvedavý, aké dôkazy táto správa ponúka na podporu tohto tvrdenia.
Správa cituje výskum aplikácie všímavosti tretej strany, nie aplikácie Apple
V správe spoločnosti Apple sa uvádza, že „v rôznych randomizovaných kontrolných skúškach sa aplikáciám všímavosti páčia Pokojne na iPhone a Apple Watch sa zistilo, že vedú k zníženiu stresu a zníženiu únavy, dennej ospalosti, ako aj k zlepšeniu kvality spánku.“ Ale len cituje jedna štúdiaa táto štúdia testovala iba aplikáciu Calm.
V štúdii výskumníci náhodne pridelili 88 vysokoškolákov buď do testovacej skupiny, alebo do kontrolnej skupiny. Testovacia skupina používala aplikáciu Calm aspoň 10 minút denne počas ôsmich týždňov. Členovia kontrolnej skupiny medzitým prešli na čakaciu listinu na používanie aplikácie. Všetci účastníci absolvovali prieskumy pred, počas a po osemtýždňovom období. Používatelia aplikácie hlásili zníženie stresu a „zlepšenú všímavosť a súcit so sebou samým“.
Výzvy výskumu všímavosti
Pri vykonávaní tohto druhu výskumu existujú dve výzvy. Po prvé, nie je možné to urobiť“slepý.“ Účastníci zjavne vedia, či aplikáciu používajú alebo nie. Účastníci tiež sami hlásia výsledky, čo znamená, že môžeme pokračovať len v tom, čo nám povedia.
To, ako poznamenávajú autori štúdie, môže viesť k „skresleniu odozvy, keď účastníci reagujú na to, čo považujú za priaznivejším spôsobom." Inými slovami, účastníci môžu len povedať to, čo si myslia, že výskumníci chcú počuť.
V poznámke pod čiarou k štúdii Calm sa uvádza, že vedúci výskumník nastúpil do funkcie riaditeľa pre vedu v spoločnosti Calm takmer rok po zverejnení výskumu.
Správa spoločnosti Apple tiež citovala miestnu rozhlasovú stanicu
Správa spoločnosti Apple citovala dôkazy pre jedno ďalšie tvrdenie o všímavosti: „Početné štúdie ukázali, že meditácia môže viesť k zlepšeniu u pacientov s vysokým krvným tlakom, zápalovým ochorením čriev a reumatoidnou chorobou artritída."
Zdrojom bol príbeh z WBUR, miestna rozhlasová stanica v oblasti Bostonu.
The príbeh WBUR zameraná na jednu štúdia Harvardskej univerzity, ktorú zverejnila Journal of Alternative and Complementary Medicine, ktorá sa zaoberala molekulárnymi mechanizmami, ktorými relaxačné cvičenia mysle a tela znižujú krvný tlak.
Rozhlasová stanica poznamenala, že „štúdia je malá a nezahŕňala porovnávaciu skupinu nemeditujúcich. Takže sa to nepovažuje za absolútny dôkaz, že meditácia znižuje krvný tlak.“ Dodal, že autor správy čelil „často chradnúcej kritike od svojich kolegov z Harvardu“.
Foto: Apple
Aktivity krúžky
Čo presne je „lepší deň“ a ako ho meriate?
Keď CEO Apple Tim Cook v roku 2015 predstavil Activity Rings, vyslovil vágne tvrdenie, že vám pomôžu „žiť lepší deň.“ Čo predstavuje „lepší deň“ je subjektívne, a preto je ťažké ho vedecky kvantifikovať.
V správe z minulého mesiaca Cupertino urobilo konkrétnejšie tvrdenie. Opísala Activity Rings ako jednu zo súboru funkcií, ktoré „zlepšujú každodenné zdravie a kondíciu“. Aké dôkazy teda správa uviedla na podporu tohto?
Fitness je viac ako pohyb, cvičenie a státie
Fyzická zdatnosť pozostáva z mnohých zložiek, napr aeróbna aktivita, sila svalov, sila kostí, flexibilita a rovnováha. Apple Watch však dokážu merať len to, čo je zistiteľné z vášho zápästia. To môže byť dôvod, prečo dva z troch krúžkov aktivity – pohyb a cvičenie – predstavujú rôzne spôsoby merania tej istej veci: aeróbna aktivita. Nehovoria nám nič o tom, koľko silového tréningu, balansovania alebo strečingu robíme, pretože tieto aktivity nie je možné zistiť z našich zápästí.
Tretí krúžok sleduje cieľ Stand. Riziká sedavého spôsobu života sú dobre zdokumentované. Z toho však nevyhnutne nevyplýva, že každú hodinu stáť jednu minútu (skromný cieľ krúžku Stoj) pomáha, ak zostávate 59 minút sedieť.
S ohľadom na toto všetko som dúfal, že v správe uvidím dve oblasti výskumu:
- Zdravotné výhody: Užívajú si používatelia, ktorí si dôsledne zatvárajú prstene, hmatateľné zdravotné výhody v porovnaní s tými, ktorí tak neurobia?
- Zmena správania: Pomáha používanie aplikácie Aktivita používateľom stať sa aktívnejšími a zostať takými?
V správe o prvej oblasti som nenašiel žiadny výskum, ale citovala blogový príspevok o druhej oblasti.
Stimulácia zmeny správania pomocou Apple Watch
Správa citovala príspevok na technickom blogu Svet Apple dnes na podporu tvrdenia, že „poskytnutie Apple Watch a stimulov účastníkom pomohlo zvýšiť ich aktivitu o 30 – 40 %. Odkazovaný blogový príspevok výskumu vedie Rand v mene Vitalita, zdravotná poisťovňa.
Ide o stimuly body vitality, ktoré zákazníci poisťovne zarábajú prihlásením aktivity na Apple Watch. Hodinky sa kupujú so zmluvou o spotrebiteľskom úvere pri uzatvorení poistenia. Čím viac bodov Vitality získate, tým nižšie budú vaše mesačné splátky. Motiváciou sú teda dobré, staromódne peniaze.
Skutočnosť, že ľudia menia svoje správanie výmenou za peniaze, nám nehovorí nič o tom, ako efektívne sú Apple Watch pri podpore zmeny správania. bez finančné stimuly.
Sledovanie spánku
Sledovanie štádia spánku je stále v beta verzii
Apple Watch odvtedy sledujú spánok watchOS 7 debutoval v roku 2020. Ale na rozdiel od niektorých aplikácií tretích strán na sledovanie spánku vstavaná aplikácia Sleep v súčasnosti nemonitoruje fázy spánku. Len sa prihlási, keď zaspíte a zobudíte sa. (To je v obchode známe ako sledovanie spánku a bdenia.)
To všetko sa však mení túto jeseň. Podľa správy bude watchOS 9 používať „signály z akcelerometra a snímača srdcovej frekvencie, aby zistil, kedy sú používatelia v Core, REM alebo hlbokom spánku“.
v súčasnosti watchOS 9 zostáva v beta verzii. Na správne otestovanie tejto funkcie si budeme musieť počkať, kým bude oficiálne uvoľnená.
Neposkytol sa žiadny výskum na sledovanie spánku a bdenia hodinkami Apple Watch
Správa neuvádza žiadny výskum o presnosti súčasného sledovania spánku a bdenia Apple Watch. Tak som sa rozhodol, že si to pozriem sám Študovňa Google. Najrelevantnejšia štúdia, ktorú som našiel, bola z výskumníci z Penn State University, ktorý dospel k záveru, že údaje z Apple Watch „silne korelujú s referenčnými zariadeniami [polysomnogramy] na epochovej úrovni a možno ich použiť na vývoj modelov epochy po epoche spánku a bdenia, ktoré konkurujú existujúcim výskumným zariadeniam.
To je veľa žargónu, tak si to poďme rozobrať. epochy sú malé kúsky času, na ktoré vedci rozdeľujú náš spánok. Zvyčajne sú medzi 20 a 60 sekundami. Polysomnogramy sú zlatým štandardom pre sledovanie spánku. Kombinujú údaje z rôznych senzorov: an EKG meria činnosť srdca, detektory pohybu monitorujú končatiny a oči a elektródy na hlave zaznamenávajú mozgovú aktivitu.
Skutočnosť, že údaje zo zariadenia založeného na zápästí, ako je Apple Watch, silne korelujú s výsledkami polysomnogramov, je pôsobivá. Ale výskumníci použili svoj vlastný prediktívny model strojového učenia, a nie aplikáciu Apple Sleep. Dvaja z autorov štúdie boli z Priestor na spanie, vývojári aplikácie na sledovanie spánku.
Spôsobujú sledovače spánku ľuďom s nespavosťou viac škody ako úžitku?
Otvorenou otázkou zostáva, či spotrebiteľské zariadenia na sledovanie spánku ako Apple Watch ponúkajú nejaké výhody. Naznačila to nedávna štúdia Oxfordskej univerzity sledovače spánku môžu skutočne zhoršiť úzkosť zo spánku.
Jeden z autorov, Matthew Reid, postdoktorandský výskumník v Oxforde, si položil otázku, či je poznanie nášho spánku skutočne prospešné. Tvrdil, že to môže spôsobiť „úzkosť a nízka nálada kvôli strate spánku – čo vedie k ďalšej nespavosti.“ Dospel k záveru, že „zariadenia na spánok môžu byť užitočné pre tých, ktorí majú vo všeobecnosti dobrý spánok, ale zaujímajú sa o to sledovanie alebo zavedenie lepšej rutiny, ľudia, ktorí majú zlý spánok alebo duševné zdravie, sa môžu chcieť vyhnúť ich.”
Keďže sledovanie spánku je teraz oblasťou, na ktorú sa Apple zameriava, rád by som v tejto správe videl viac diskusií a výskumu.
Detekcia fibrilácie predsiení
Upozornenia na nepravidelný rytmus Apple Watch
Na rozdiel od funkcií, ktoré sme doteraz skúmali, správa v skutočnosti cituje podrobný výskum presnosti detekcie fibrilácie predsiení Apple Watch.
Fibrilácia predsiení, alebo skrátene „AFib“, je nepravidelný srdcový rytmus spôsobený rýchlym a nepravidelným tlkotom srdca predsieňová komora srdca. Môže viesť k krvným zrazeninám, mŕtvici, zlyhaniu srdca a iným srdcovým komplikáciám.
Apple zaviedol upozornenia na nepravidelný rytmus v watchOS 5.1.2 v roku 2018. Táto funkcia vám umožňuje dostať upozornenie, ak vaše hodinky Apple Watch zaznamenajú nezvyčajný pulz, ktorý môže byť AFib, takže si ho môžete nechať skontrolovať u lekára.
Správa citovala veľkú štúdiu o tejto funkcii. Veľmi, veľmi veľká štúdia. V skutočnosti to bola najväčšia skríningová štúdia AFib, ktorá sa kedy uskutočnila.
Apple Heart Study: Najväčšia skríningová štúdia AFib
Spoločnosť Apple oznámila Apple Heart Study opálenie podujatie v roku 2017. Dirigoval Stanfordská univerzita, pomocou Apple ResearchKit V rámci štúdie bolo cieľom štúdie odpovedať na jednoduchú otázku: Dokáže Apple Watch rozpoznať AFib?
Používatelia Apple Watch v Spojených štátoch bez histórie AFib boli pozvaní na účasť stiahnutím aplikácie. Ak aplikácia spustila upozornenie na nepravidelný rytmus, poslali im poštou EKG náplasť na nosenie sedem dní. Náplasti EKG sú inteligentné nálepky, ktoré nosíte na hrudi a ktoré monitorujú elektrickú aktivitu vo vašom srdci. Výskumníci použili údaje získané z týchto náplastí na potvrdenie, či účastníci skutočne zažili AFib.
Zo 419 297 účastníkov dostalo 2 161 notifikácie z aplikácie počas skúšobnej verzie, a teda dostali záplatu. Je sklamaním, že iba 450 z tých, ktorí dostali náplasť, ju vrátilo a len tretina vrátených náplastí zistila AFib.
Autori štúdie poznamenali, že väčšina náplastí sa nosila dva týždne po prijatí oznámenia a AFib môže prísť a odísť. Takže skutočnosť, že záplata nezistila stav, nemusí nevyhnutne znamenať, že pôvodné oznámenie bolo nesprávne. Povzbudzujúcejšie je, že z tých, ktorí dostali ďalšie upozornenie na nepravidelný rytmus z aplikácie a zároveň nosili náplasť, v 78,9 % prípadov náplasť potvrdila zistenia Apple Watch o AFib.
Upozornenia na nepravidelný rytmus získajú povolenie FDA
Spoločnosť Apple predložila a podmnožinu údajov z tejto štúdie na Food and Drug Administration, aby ste získali povolenie na funkciu upozornenia na nepravidelný rytmus. Podľa dokumentácie na webovej stránke FDA štúdia „nepodarilo splniť vopred stanovený výkonnostný konečný cieľ.“ Sekundárna štúdia a ďalšie analýzy však ukázali, že „podporujú účinnosť zariadenia na detekciu [AFib]“.
A následné štúdium z údajov, ktoré tiež financuje spoločnosť Apple, sa zistilo, že keď sa ukázalo, že upozornenie na nepravidelný rytmus nie je AFib, v mnohých prípadoch to bolo „niečo iné, čo si pravdepodobne vyžadovalo klinickú pozornosť.”
Je potrebný ďalší výskum
Autori pôvodnej štúdie AFib poznamenali, že „pretrváva neistota o výhodách diagnostiky a liečby asymptomatická fibrilácia predsiení“. A následná štúdia zdôraznila, že EKG náplasti sa posielali len tým, ktorí dostali a oznámenie. Takže nevieme, koľko ľudí malo AFib nie detekovaný hodinkami Apple Watch. Ako je typické pre tento druh výskumuspráva dospela k záveru, že je potrebný ďalší výskum.
Správa o zdravotnom stave spoločnosti Apple je zmiešaná
Celkovo som zistil, že správa spoločnosti Apple je zmiešaná. Vážne zdravotné vlastnosti podporované rozsiahlymi výskumnými projektmi sa miešajú s funkciami wellness s málo alebo žiadnymi uvedenými podpornými dôkazmi. V prípade, že správa obsahuje vágne odkazy na „početné štúdie“, rád by som videl tieto štúdie citované. Nie je to tak, že neverím, že existujú. Správa by sa však zdala oveľa užitočnejšia a komplexnejšia, ak by obsahovala príslušné citácie.
Celkovo si nemyslím, že táto správa spĺňala obvyklé vysoké štandardy spoločnosti Apple. Našiel som tri problémy so zdrojmi:
- Nerovnomerná úprava: Niektoré zdroje odkazujú na príbehy na technických blogoch a miestnych rozhlasových staniciach, a nie na samotný výskum.
- preklepy: Zdroje sú posiate cudzími pomlčkami. Napríklad American Heart Association sa dôsledne píše: „American Heart Associa-tion“.
- Žiadne odkazy: Správy vo formáte PDF, ako je tento, zvyčajne odkazujú na primárne zdroje. Nedostatok adries URL znamenal, že som musel použiť Google na sledovanie všetkých citácií.
Okrem týchto problémov správa spoločnosti Apple zdôrazňuje mnoho pôsobivých oblastí, ako je napríklad štúdia Apple Heart. Tiež vrhá svetlo na zaujímavé veci, o ktorých som predtým nevedel, ako napríklad Apple HealthKit a CareKit technológie umožňujú pacientom liečiť sa v pohodlí ich domova.
Záväzok spoločnosti Apple k prísnym procesom vedeckého overovania svojich produktov pre zdravie a fitness je chvályhodný. Myslím si však, že táto správa mohla urobiť lepšiu prácu pri objasňovaní tohto výskumu.
* Na základe pôvodného obrázku od Rouibi Dhia Eddine Nadjm, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, prostredníctvom Wikimedia Commons
