Neseniai paskelbtoje ataskaitoje „Apple“ apibūdino „griežti mokslinio patvirtinimo procesai“, naudojamas gaminant sveikatos ir kūno rengybos savybes.
Nešiojami prietaisai, tokie kaip „Apple Watch“, stebi mūsų kūną ištisą parą ir realiuoju laiku pateikia sveikatos įžvalgas. Tai nauja ir precedento neturinti medicinos technologijų plėtra. Nauda jau akivaizdi, kaip iliustruoja ataskaita, anekdotai apie tai, kaip „Apple Watch“ išgelbėjo gyvybes.
Bet anekdotiniai įrodymai nėra tas pats, kas moksliniai tyrimai. Renkant geriausius rezultatus, anekdotai gali nepastebėti platesnio vaizdo. Mokslininkai turi žiūrėti visi rezultatai, o ne tik geri. Turėdamas tai omenyje, atidžiau pažvelgiau į mokslinius tyrimus, nurodytus „Apple“ ataskaitoje, kad išsiaiškinčiau, ką jie mums sako apie „Apple Watch“ poveikį mūsų sveikatai.
„Apple“ sveikatos ir kūno rengybos funkcijų mokslas
Remiantis ataskaita, „Apple Watch“ ir „iPhone“ siūlo funkcijas, apimančias 17 skirtingų sveikatos ir kūno rengybos sričių. Kad viskas būtų paprasta, daugiausia dėmesio skirsiu keturiems dalykams: Mindfulness programai, veiklos žiedams, miego stebėjimui ir prieširdžių virpėjimo aptikimui.
Nesu mokslininkas, todėl negaliu spręsti apie tyrimų kokybę. Vietoj to, aš sutelkiau dėmesį į tai, kur ataskaitoje pateikiami įrodymai ir ką tie įrodymai sako.
Visą „Apple“ ataskaitą „Įgalinti žmones gyventi sveikiau – inovacijos naudojant „Apple“ technologiją asmens sveikatai, tyrimams ir priežiūrai palaikyti“ galima atsisiųsti PDF formatu. čia.
Apple Mindfulness programa
Tradicinė medicina ar alternatyvus gydymas?
Anot pranešimo, Mindfulness programa yra „pagrįsta plačiai pripažinta sąmoningumo intervencijos programų nauda fizinei ir psichinei sveikatai, pradedant širdies ir kraujagyslių sistemos gerinimu iki streso mažinimo“.
Asmeniškai manau, kad meditacija ir sąmoningumas yra naudingi. Bet aš visada galvojau apie tai kaip apie kažką alternatyvaus ir naujojo amžiaus, o ne remiamą pagrindinio mokslo. Taigi man buvo įdomu sužinoti, kokie įrodymai pateikiami ataskaitoje, patvirtinantys šį teiginį.
Ataskaitoje cituojami trečiosios šalies sąmoningumo programos, o ne „Apple“ tyrimai
„Apple“ ataskaitoje teigiama, kad „įvairiuose atsitiktinių imčių kontrolinių bandymų metu dėmesingumo programos kaip Ramus Nustatyta, kad „iPhone“ ir „Apple Watch“ sumažino stresą ir nuovargį, mieguistumą dieną, taip pat pagerino miego kokybę. Bet tai tik cituoja vienas tyrimas, o tame tyrime buvo išbandyta tik programa „Calm“.
Tyrimo metu mokslininkai atsitiktinai paskyrė 88 kolegijos studentus į bandomąją arba kontrolinę grupę. Bandomoji grupė aštuonias savaites naudojo programą „Calm“ bent 10 minučių per dieną. Tuo tarpu kontrolinės grupės nariai pateko į laukiančiųjų sąrašą, kad galėtų naudotis programa. Visi dalyviai atliko apklausas prieš aštuonių savaičių laikotarpį, jo metu ir po jo. Tie, kurie naudojasi programa, pranešė apie sumažėjusį stresą ir „pagerėjusį dėmesingumą bei užuojautą sau“.
Mindfulness tyrimo iššūkiai
Atliekant tokio pobūdžio tyrimus kyla du iššūkiai. Pirma, to padaryti neįmanoma “aklas. Dalyviai akivaizdžiai žino, ar jie naudojasi programa, ar ne. Be to, dalyviai patys praneša apie rezultatus, tai reiškia, kad galime tęsti tik tai, ką jie mums sako.
Tai, kaip pažymi tyrimo autoriai, gali sukelti „atsakymo šališkumą, kai dalyviai reaguoja taip, kaip jie mano, palankesnis būdas“. Kitaip tariant, dalyviai gali tiesiog pasakyti tai, ką, jų nuomone, nori tyrėjai girdėti.
„Calm“ tyrimo išnašoje teigiama, kad pagrindinis tyrėjas „Calm“ mokslo direktoriumi pradėjo dirbti praėjus beveik metams po tyrimo paskelbimo.
„Apple“ pranešime taip pat buvo cituojama vietinė radijo stotis
„Apple“ ataskaitoje cituojami dar vieno sąmoningumo teiginio įrodymai: „Daugelis tyrimų parodė, kad meditacija gali pagerinti pacientų, sergančių aukštu kraujospūdžiu, uždegimine žarnyno liga ir reumatoidiniu, atveju artritas."
To šaltinis buvo istorija iš WBUR, vietinė radijo stotis Bostono rajone.
The WBUR istorija sutelktas į vieną Harvardo universiteto tyrimas, paskelbė Alternatyvios ir papildomos medicinos žurnalas, kuriame buvo nagrinėjami molekuliniai mechanizmai, kuriais atpalaiduojanti proto ir kūno praktika mažina kraujospūdį.
Radijo stotis pažymėjo, kad „tyrimas yra nedidelis ir jame nebuvo palyginamos nemeditatorių grupės. Taigi tai nėra absoliutus įrodymas, kad meditacija mažina kraujospūdį. Ji pridūrė, kad ataskaitos autorius susidurdavo su „dažnai nuvystančia Harvardo kolegų kritika“.
Nuotrauka: Apple
Veiklos žiedai
Kas tiksliai yra „geresnė diena“ ir kaip ją įvertinti?
Kai „Apple“ generalinis direktorius Timas Cookas 2015 m. pristatė „Activity Rings“, jis neaiškiai tvirtino, kad jie jums padės.gyventi geresnę dieną. Tai, kas yra „geresnė diena“, yra subjektyvu, todėl moksliškai sunku kiekybiškai įvertinti.
Praėjusio mėnesio ataskaitoje Cupertino pateikė konkretesnį teiginį. Ji apibūdino veiklos žiedus kaip vieną iš funkcijų rinkinio, kuris „gerina kasdienę sveikatą ir kūno rengybą“. Taigi, kokie įrodymai buvo pateikti ataskaitoje, kad tai patvirtintų?
Sportuojant yra daugiau nei judėjimas, mankšta ir stovėjimas
Fizinis pasirengimas susideda iš daugelio komponentų, įskaitant aerobinis aktyvumas, raumenų jėga, kaulų stiprumas, lankstumas ir pusiausvyra. Tačiau „Apple Watch“ gali matuoti tik tai, ką galima aptikti iš jūsų riešo. Galbūt todėl du iš trijų veiklos žiedų – judėjimas ir mankšta – yra skirtingi būdai matuoti tą patį dalyką: aerobinis aktyvumas. Jie nieko nepasako apie tai, kiek jėgos treniruojame, balansuojame ar tempiame, nes šios veiklos negalima aptikti iš mūsų riešų.
Trečiasis žiedas seka stendo tikslą. Sėdimo gyvenimo būdo rizika yra gerai dokumentuota. Tačiau tai nebūtinai reiškia, kad stovėjimas minutę kas valandą (kuklus stendo žiedo tikslas) padeda, jei sėdite likusias 59 minutes.
Turint visa tai omenyje, buvo dvi tyrimų sritys, kurias tikėjausi pamatyti pranešime:
- Nauda sveikatai: Ar vartotojai, kurie nuolat uždaro savo žiedus, turi apčiuopiamą naudą sveikatai, palyginti su tais, kurie to nedaro?
- Elgesio pasikeitimas: Ar veiklos programos naudojimas padeda vartotojams tapti aktyvesniems ir tokiems išlikti?
Ataskaitoje apie pirmąją sritį neradau jokių tyrimų, tačiau joje buvo cituojamas tinklaraščio įrašas apie antrąją sritį.
Elgsenos pokyčių skatinimas naudojant „Apple Watch“.
Ataskaitoje buvo cituojamas įrašas technologijų tinklaraštyje „Apple World“ šiandien paremti teiginį, kad „dalyvių suteikimas Apple Watch ir paskatos padėjo padidinti jų aktyvumą 30–40 %“. Tinklaraščio įraše buvo nuoroda tyrimai dirigavo Rand vardu Gyvybingumas, sveikatos draudikas.
Aptariamos paskatos yra Gyvybingumo taškai, kuriuos draudimo bendrovės klientai uždirba registruodami veiklą „Apple Watch“. Laikrodis perkamas su vartojimo kredito sutartimi, kai apsidraudžiate. Kuo daugiau gyvybingumo taškų uždirbsite, tuo mažesnės mėnesinės įmokos. Taigi paskata yra geri, senamadiški pinigai.
Tai, kad žmonės keičia savo elgesį mainais už pinigus, mums nieko nesako apie tai, kaip veiksmingai Apple Watch palaiko elgesio pokyčius. be finansines paskatas.
Miego sekimas
Miego stadijos stebėjimas vis dar yra beta versijos
„Apple Watch“ nuo tada seka miegą „watchOS 7“ debiutavo 2020 m. Tačiau skirtingai nuo kai kurių trečiųjų šalių miego stebėjimo programų, integruotoji miego programa šiuo metu nestebi miego etapų. Jis tiesiog registruojasi, kai užmiegi ir pabundi. (Prekyboje tai žinoma kaip miego ir pabudimo stebėjimas.)
Tačiau visa tai pasikeičia šį rudenį. Remiantis ataskaita, „watchOS 9“ naudos „pagreičio matuoklio ir širdies ritmo jutiklio signalus, kad nustatytų, kada vartotojai yra „Core“, „REM“ ar „Deep“ miego režime.
Šiuo metu, watchOS 9 lieka beta versijoje. Turėsime palaukti, kol ji bus oficialiai išleista, kad galėtume tinkamai išbandyti šią funkciją.
„Apple Watch“ miego ir pabudimo stebėjimo tyrimų neatlikta
Ataskaitoje nenurodytas joks tyrimas dėl dabartinio „Apple Watch“ miego ir pabudimo stebėjimo tikslumo. Taigi, nusprendžiau paieškoti pats Google Scholar. Svarbiausias tyrimas, kurį radau, buvo iš Penn State universiteto mokslininkai, kuris padarė išvadą, kad „Apple Watch“ duomenys „stipriai koreliavo su atskaitos įrenginiais [polisomnogramomis] epochos lygiu ir gali būti naudojami kuriant epochos miego ir budrumo modelius, konkuruojančius su esamais tyrimų prietaisais.
Tai daug žargono, todėl išskaidykime jį. Epochos yra nedideli laiko gabalėliai, į kuriuos mokslininkai skirsto mūsų miegą. Paprastai jie yra nuo 20 iki 60 sekundžių. Polisomnogramos yra auksinis miego stebėjimo standartas. Jie sujungia duomenis iš įvairių jutiklių: an EKG matuoja širdies veiklą, judesių detektoriai stebi galūnes ir akis, o ant galvos esantys elektrodai fiksuoja smegenų veiklą.
Tai, kad duomenys iš riešo įrenginio, pvz., Apple Watch, stipriai koreliuoja su polisomnogramos rezultatais, yra įspūdingas. Tačiau mokslininkai naudojo savo mašininio mokymosi nuspėjamąjį modelį, o ne „Apple“ miego programą. Du tyrimo autoriai buvo iš Miego erdvė, miego stebėjimo programėlės kūrėjai.
Ar miego stebėjimo priemonės daro daugiau žalos nei naudos žmonėms, sergantiems nemiga?
Ar vartotojų miego stebėjimo įrenginiai, tokie kaip „Apple Watch“, turi kokių nors pranašumų, lieka atviras klausimas. Neseniai atliktas Oksfordo universiteto tyrimas parodė, kad miego stebėjimo priemonės iš tikrųjų gali pabloginti miego nerimą.
Vienas iš autorių, Oksfordo mokslininkas Matthew Reidas suabejojo, ar žinoti apie mūsų miegą iš tikrųjų naudinga. Jis teigė, kad tai gali sukelti "nerimas ir prasta nuotaika dėl miego praradimo, dėl kurio atsiranda tolesnis nemiga. Jis padarė išvadą, kad „miego prietaisai gali būti naudingi tiems, kurie paprastai gerai miega, bet domisi sekti arba sukurti geresnę rutiną, žmonės, kurių miegas ar psichikos sveikata blogai, gali norėti vengti juos."
Kadangi miego stebėjimas dabar yra Apple dėmesio sritis, norėčiau, kad ataskaitoje būtų daugiau diskusijų ir tyrimų.
Prieširdžių virpėjimo aptikimas
„Apple Watch“ pranešimai apie nereguliarų ritmą
Skirtingai nuo funkcijų, kurias nagrinėjome iki šiol, ataskaitoje iš tikrųjų cituojami išsamūs „Apple Watch“ prieširdžių virpėjimo aptikimo tikslumo tyrimai.
Prieširdžių virpėjimas, arba sutrumpintai „AFib“, yra nereguliarus širdies ritmas, kurį sukelia greitas ir nereguliarus širdies plakimas. prieširdžių kamera širdies. Tai gali sukelti kraujo krešulių, insulto, širdies nepakankamumo ir kitų širdies komplikacijų.
„Apple“ pristatė pranešimus apie nereguliarų ritmą watchOS 5.1.2 2018 m. Ši funkcija leidžia gauti pranešimą, jei „Apple Watch“ aptinka neįprastą pulsą, kuris gali būti AFib, todėl galite jį patikrinti gydytojui.
Ataskaitoje buvo cituojamas didelis šios funkcijos tyrimas. Labai, labai didelis tyrimas. Tiesą sakant, tai buvo didžiausias kada nors atliktas AFib atrankos tyrimas.
Apple Heart Study: didžiausias visų laikų AFib atrankos tyrimas
Apple paskelbė Apple širdies tyrimas įdegis įvykis 2017 m. Dirigavo Stanfordo universitetas, naudojant Apple Tyrimų rinkinys pagrindu, tyrimo tikslas buvo atsakyti į paprastą klausimą: ar „Apple Watch“ gali aptikti AFib?
„Apple Watch“ naudotojai JAV, neturintys AFib istorijos, buvo pakviesti dalyvauti atsisiunčiant programėlę. Jei programa suaktyvino netaisyklingo ritmo pranešimą, jiems paštu buvo išsiųstas EKG pleistras, kurį jis turėjo nešioti septynias dienas. EKG pleistrai yra išmanieji lipdukai, kuriuos nešiojate ant krūtinės ir kurie stebi elektrinį širdies aktyvumą. Tyrėjai naudojo duomenis, surinktus iš šių pleistrų, kad patvirtintų, ar dalyviai iš tikrųjų patyrė AFib.
Iš 419 297 dalyvių 2 161 tyrimo metu gavo pranešimus iš programėlės ir taip gavo pleistrą. Apmaudu, kad tik 450 gavusiųjų pleistrą jį grąžino, o tik trečdalis grąžintų pleistrų aptiko AFib.
Tyrimo autoriai pažymėjo, kad dauguma pleistrų buvo dėvimi praėjus dviem savaitėms po pranešimo gavimo, o AFib gali ateiti ir išeiti. Taigi tai, kad pataisa neaptiko būklės, nebūtinai reiškia, kad pradinis pranešimas buvo neteisingas. Dar labiau padrąsina tai, kad tų, kurie gavo dar vieną pranešimą apie netaisyklingą ritmą iš programėlės ir nešiojo pleistrą, 78,9 % atvejų pleistras patvirtino Apple Watch AFib atradimus.
Nereguliaraus ritmo pranešimai gauna FDA leidimą
„Apple“ pateikė a šio tyrimo duomenų pogrupis į Maisto ir vaistų administraciją, kad gautų leidimą naudoti pranešimo apie nereguliarų ritmą funkciją. Remiantis FDA svetainėje pateiktais dokumentais, tyrimas „nepavyko pasiekti iš anksto nustatyto galutinio tikslo. Tačiau antrinis tyrimas ir papildomos analizės parodė, kad „palaiko prietaiso veiksmingumą aptikti [AFib]“.
A tolesnis tyrimas duomenų, kuriuos taip pat finansavo „Apple“, nustatė, kad kai paaiškėjo, kad pranešimas apie nereguliarų ritmą nėra AFib, daugeliu atvejų tai buvo „dar kažkas, kam tikriausiai reikėjo klinikinio dėmesio.”
Reikia atlikti tolesnius tyrimus
Pirminio AFib tyrimo autoriai pažymėjo, kad „lieka netikrumas dėl diagnozavimo ir gydymo naudos. besimptomis prieširdžių virpėjimas“. Ir tolesnis tyrimas parodė, kad EKG pleistrai buvo siunčiami tik tiems, kurie gavo a pranešimas. Taigi mes nežinome, kiek žmonių turėjo AFib ne aptiko Apple Watch. Kaip yra būdinga tokiam tyrimui, ataskaitoje daroma išvada, kad reikalingi tolesni tyrimai.
„Apple“ sveikatos ataskaita yra mišri
Apskritai man pasirodė, kad „Apple“ ataskaita yra mišri. Rimtos sveikatos ypatybės, paremtos didžiuliais mokslinių tyrimų projektais, susimaišo su sveikatingumo ypatybėmis, kurių patvirtinančių įrodymų nepateikiama arba visai nėra. Ten, kur ataskaitoje pateikiamos neaiškios nuorodos į „daugelį tyrimų“, būčiau norėjęs, kad tie tyrimai būtų paminėti. Tai nereiškia, kad aš netikiu, kad jie egzistuoja. Tačiau ataskaita atrodytų daug naudingesnė ir išsamesnė, jei į ją būtų įtrauktos atitinkamos citatos.
Apskritai nemanau, kad ši ataskaita atitiko įprastus aukštus Apple standartus. Radau tris problemas su šaltiniais:
- Netolygus redagavimas: Kai kurie šaltiniai nurodo istorijas technologijų tinklaraščiuose ir vietinėse radijo stotyse, o ne pačius tyrimus.
- Rašybos klaidos: Šaltiniai nusėti pašaliniais brūkšneliais. Pavyzdžiui, Amerikos širdies asociacija nuolat rašoma: „Amerikos širdies asociacija“.
- Nėra nuorodų: Paprastai tokios PDF ataskaitos kaip ši nukreipia į pirminius šaltinius. URL trūkumas reiškė, kad turėjau naudoti „Google“, kad susekčiau visas citatas.
Nepaisant šių problemų, „Apple“ ataskaitoje pabrėžiama daug įspūdingų sričių, pavyzdžiui, „Apple Heart Study“. Tai taip pat atskleidžia įdomius dalykus, apie kuriuos anksčiau nežinojau, pvz., Apple Sveikatos rinkinys ir CareKit technologijos leidžia pacientams gydytis patogiai savo namuose.
„Apple“ įsipareigojimas vykdyti griežtus mokslinius sveikatos ir kūno rengybos produktų patvirtinimo procesus yra pagirtinas. Tačiau manau, kad ši ataskaita galėjo padaryti geresnį darbą, nušviečiant šį tyrimą.
* Remiantis originaliu Rouibi Dhia Eddine Nadjm vaizdu, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, per Wikimedia Commons
