Egy közelmúltbeli jelentésében az Apple felvázolta a „szigorú tudományos validációs eljárások” használta a termékeibe sütött egészségügyi és fitnesz jellemzők fejlesztésére.
Az olyan hordható eszközök, mint az Apple Watch éjjel-nappal figyelik testünket, és valós időben nyújtanak betekintést az egészségre. Ez egy új és példátlan fejlemény az orvostechnikában. Az előnyök már egyértelműek, amint azt a jelentés is szemlélteti, anekdotákkal arról, hogyan mentett életeket az Apple Watch.
De anekdotikus bizonyítékok nem azonos a tudományos kutatással. Ha a legjobb eredményeket választják, az anekdoták azt kockáztatják, hogy figyelmen kívül hagyják a nagyobb képet. A tudósoknak meg kell nézniük összes az eredményeket, nem csak a jókat. Ezt szem előtt tartva alaposabban megvizsgáltam az Apple jelentésében idézett tudományos tanulmányokat, hogy megtudjam, mit mondanak nekünk az Apple Watch egészségünkre gyakorolt hatásáról.
Az Apple egészségügyi és fitnesz funkciói mögött meghúzódó tudomány
A jelentés szerint az Apple Watch és az iPhone az egészség és a fitnesz 17 különböző területét fedi le. Az egyszerűség kedvéért négyre összpontosítok: a Mindfulness alkalmazásra, az aktivitási gyűrűkre, az alváskövetésre és a pitvarfibrilláció észlelésére.
Nem vagyok tudós, ezért nem tudom megítélni a kutatás minőségét. Ehelyett arra összpontosítottam, hogy a jelentés hol szolgáltat bizonyítékot – és mit mond ez a bizonyíték.
PDF formátumban letölthető az Apple teljes jelentése, melynek címe: „Az emberek felhatalmazása az egészségesebb élethez – Innováció az Apple technológiájával a személyes egészség, kutatás és gondozás támogatására”. itt.
Apple Mindfulness alkalmazás
Hagyományos orvoslás vagy alternatív kezelés?
A jelentés szerint a Mindfulness alkalmazás „A mindfulness intervenciós programok széles körben elismert fizikai és mentális egészségügyi előnyei támogatják, a szív- és érrendszeri fejlesztésektől a stresszoldásig.”
Személy szerint úgy gondolom, hogy vannak előnyei a meditációnak és a tudatosságnak. De mindig is úgy gondoltam, hogy valami alternatív és New Agey, nem pedig a mainstream tudomány által támogatott. Ezért kíváncsi voltam, hogy a jelentés milyen bizonyítékokat kínál ezen állítás alátámasztására.
A jelentés egy harmadik féltől származó figyelemfelkeltő alkalmazással kapcsolatos kutatásokra hivatkozik, nem az Apple-re
Az Apple jelentése kijelenti, hogy „különféle randomizált kontrollkísérletek során a mindfulness alkalmazások, mint Nyugodt Az iPhone-on és az Apple Watch-on való alkalmazás csökkenti a stresszt, csökkenti a fáradtságot, a nappali álmosságot, valamint javítja az alvásminőséget.” De csak idéz egy tanulmány, és ez a tanulmány csak a Calm alkalmazást tesztelte.
A tanulmány során a kutatók 88 főiskolai hallgatót véletlenszerűen beosztottak egy tesztcsoportba vagy egy kontrollcsoportba. A tesztcsoport nyolc héten keresztül legalább napi 10 percig használta a Calm alkalmazást. Eközben a kontrollcsoport tagjai várólistára kerültek az alkalmazás használatára. Minden résztvevő kitöltött egy felmérést a nyolchetes időszak előtt, alatt és után. Az alkalmazást használók csökkent stresszről, valamint „javult az éberségről és az önegyüttérzésről” számoltak be.
A mindfulness kutatásának kihívásai
Az ilyen jellegű kutatások elvégzése során két kihívással kell szembenézni. Először is, ez nem lehetséges"vak.” A résztvevők nyilvánvalóan tudják, hogy használják-e az alkalmazást vagy sem. Emellett a résztvevők maguk is beszámolnak az eredményekről, vagyis csak azt folytathatjuk, amit mondanak.
Ez, amint a tanulmány szerzői megjegyzik, „válaszelfogultsághoz vezethet, amikor a résztvevők úgy reagálnak, amiről úgy gondolják, kedvezőbb módon.” Más szavakkal, a résztvevők csak azt mondják, amit a kutatók szerintük akarnak hall.
A Calm-tanulmány lábjegyzetében az áll, hogy a vezető kutató csaknem egy évvel a kutatás közzététele után a Calm tudományos igazgatójaként helyezkedett el.
Az Apple jelentése egy helyi rádióra is hivatkozott
Az Apple jelentése egy másik éberségi állítás bizonyítékát idézte: „Számos tanulmány kimutatta, hogy a meditáció képes javuláshoz vezet a magas vérnyomásban, gyulladásos bélbetegségben és reumás betegekben ízületi gyulladás."
Ennek forrása egy történet volt WBUR, egy helyi rádióállomás Boston környékén.
Az WBUR történet az egyikre összpontosított Harvard Egyetem tanulmánya, közzétette a Journal of Alternative and Complementary Medicine, amely azokat a molekuláris mechanizmusokat vizsgálta, amelyek által az elme-test relaxáló gyakorlatai csökkentik a vérnyomást.
A rádióállomás megjegyezte, hogy „a tanulmány kicsi, és nem tartalmazta a nem meditálók összehasonlító csoportját. Tehát nem számít abszolút bizonyítéknak, hogy a meditáció csökkenti a vérnyomást.” Hozzátette, hogy a jelentés szerzője „gyakran elsorvadó kritikával szembesült harvardi kollégáitól”.
Fotó: Apple
Tevékenységi gyűrűk
Pontosan mi a „jobb nap”, és hogyan méred?
Amikor az Apple vezérigazgatója, Tim Cook 2015-ben bemutatta az Activity Rings-t, azt a homályos kijelentést tette, hogy segíteni fognak.élj egy jobb napot.” Az, hogy mi számít „jobb napnak”, szubjektív, ezért tudományosan nehéz számszerűsíteni.
A múlt havi jelentésben Cupertino konkrétabb kijelentést tett. Az Activity Rings-t olyan funkciókészletként írta le, amely „javítja a mindennapi egészséget és fittséget”. Tehát milyen bizonyítékokat idézett a jelentés ennek alátámasztására?
A fitneszben több van, mint a mozgás, az edzés és az állás
A fizikai erőnlét számos összetevőből áll, többek között aerob tevékenység, izomerő, csonterő, rugalmasság és egyensúly. Az Apple Watch azonban csak azt tudja mérni, ami a csuklójából észlelhető. Ez lehet az oka annak, hogy a három tevékenységgyűrű közül kettő – a mozgás és a gyakorlat – különböző módon méri ugyanazt: aerob tevékenység. Semmit sem árulnak el arról, hogy mennyi erősítő edzést, egyensúlyozást vagy nyújtást végzünk, mert ezek a tevékenységek nem észlelhetők a csuklónkból.
A harmadik gyűrű a Stand célját követi. Az ülő életmód kockázatai az jól dokumentált. Ebből azonban nem feltétlenül következik, hogy óránként egy perc állás (a Stand ring szerény célja) segít, ha a hátralévő 59 percig ülsz.
Mindezeket szem előtt tartva két kutatási területet reméltem a jelentésben látni:
- Egészségügyi előnyök: Azok a felhasználók, akik következetesen bezárják gyűrűiket, élvezik-e kézzelfogható egészségügyi előnyöket azokkal szemben, akik nem?
- Viselkedés változás: A Tevékenység alkalmazás használatával a felhasználók aktívabbá válhatnak, és az is marad?
Az első területről szóló jelentésben nem találtam kutatást, de a másodikról egy blogbejegyzést igen.
A viselkedés megváltoztatásának ösztönzése az Apple Watch segítségével
A jelentés hivatkozott egy tech blog bejegyzésére Az Apple World ma alátámasztani azt az állítást, hogy „az Apple Watch és a résztvevők ösztönzőinek biztosítása 30-40%-kal növelte aktivitásukat”. A hivatkozott blogbejegyzés kutatás vezetve Rand nevében Életerő, egészségbiztosító.
A kérdéses ösztönzők azok Életerő pontok, amelyet a biztosító ügyfelei az Apple Watchon végzett tevékenység naplózásával keresnek. Az órát fogyasztói hitelszerződéssel vásárolják a biztosítás megkötésekor. Minél több Vitality pontot szerez, annál alacsonyabb a havi törlesztőrészlete. Tehát az ösztönző a jó, régimódi pénz.
Az a tény, hogy az emberek pénzért cserébe megváltoztatják viselkedésüket, nem mond semmit arról, hogy az Apple Watch mennyire hatékonyan támogatja a viselkedésváltozást nélkül pénzügyi ösztönzők.
Alváskövetés
Az alvó állapot követése még béta állapotban van
Az Apple Watch azóta is követi az alvást A watchOS 7 2020-ban debütált. De ellentétben néhány harmadik féltől származó alváskövető alkalmazással, a beépített Sleep alkalmazás jelenleg nem figyeli az alvási szakaszokat. Csak akkor jelentkezik, amikor elalszik és felébred. (Ezt a kereskedelemben alvás-ébrenlét követésnek nevezik.)
Ez azonban idén ősszel megváltozik. A jelentés szerint a watchOS 9 „a gyorsulásmérő és a pulzusmérő jeleit fogja használni, hogy észlelje, ha a felhasználók Core, REM vagy Deep alvásban vannak”.
Jelenleg watchOS 9 béta állapotban marad. Meg kell várnunk, amíg hivatalosan kiadják, hogy megfelelően teszteljük ezt a funkciót.
Nem készült kutatás az Apple Watch alvás-ébrenlét követésére vonatkozóan
A jelentés nem hivatkozik az Apple Watch jelenlegi alvás-ébrenlét-követésének pontosságára vonatkozó kutatásra. Szóval úgy döntöttem, hogy utánanézek magamnak Google ösztöndíjas. A legrelevánsabb tanulmány, amelyet találtam, az a Penn State Egyetem kutatói, aki arra a következtetésre jutott, hogy az Apple Watch adatai „erősen korrelálnak a referenciaeszközökkel [poliszomnogramokkal] korszak szinten, és felhasználható az alvás-ébrenlét korszakonkénti modelljeinek kidolgozására, amelyek vetekednek a meglévő kutatási eszközökkel.”
Ez sok zsargon, szóval bontsuk le. Korszakok az idő apró darabjai, amelyekre a tudósok felosztják álmunkat. Általában 20 és 60 másodperc között vannak. Poliszomnogramok az alváskövetés aranystandardja. Különféle érzékelők adatait kombinálják: an EKG szívműködést mér, mozgásérzékelők a végtagokat és a szemet figyelik, a fejen lévő elektródák pedig rögzítik az agyi aktivitást.
Lenyűgöző az a tény, hogy az olyan csuklós eszközökről, mint az Apple Watch, származó adatok erősen korrelálnak a poliszomnogram eredményeivel. A kutatók azonban saját gépi tanulási prediktív modelljüket használták, nem pedig az Apple Sleep alkalmazását. A tanulmány két szerzője származott Alvótér, egy alváskövető alkalmazás fejlesztői.
Az alváskövetők többet ártanak, mint használnak az álmatlanságban szenvedőknek?
Nyitott kérdés, hogy az olyan fogyasztói alváskövető eszközök, mint az Apple Watch, kínálnak-e bármilyen előnyt. Az Oxfordi Egyetem közelmúltbeli tanulmánya azt sugallta Az alváskövetők valóban ronthatják az alvási szorongást.
Az egyik szerző, Matthew Reid, egy oxfordi posztdoktori kutató, megkérdőjelezte, vajon valóban hasznos-e az alvásunk ismerete. Azzal érvelt, hogy ez okozhatja "szorongás és rossz hangulat az alváshiány miatt – ami további álmatlansághoz vezet.” Arra a következtetésre jutott, hogy „az alvás közbeni eszközök hasznosak lehetnek azok számára, akik általában jól alszanak, de érdeklődnek irántuk nyomon követni vagy jobb rutint kialakítani, azokat a rossz alvási vagy mentális egészségi állapotú emberek kerülhetik őket."
Mivel az alváskövetés ma már az Apple kiemelt területe, szeretném, ha több vitát és kutatást látnánk erről a jelentésben.
Pitvarfibrilláció kimutatása
Az Apple Watch szabálytalan ritmusú értesítései
Ellentétben az eddig megvizsgált funkciókkal, a jelentés valójában részletes kutatást idéz az Apple Watch pitvarfibrilláció-észlelésének pontosságáról.
Pitvarfibrillációvagy röviden „AFib” egy szabálytalan szívritmus, amelyet a szív gyors és szabálytalan verése okoz. pitvari kamra a szívé. Vérrögökhöz, stroke-hoz, szívelégtelenséghez és egyéb szívbetegségekhez vezethet.
Az Apple bevezette a szabálytalan ritmusértesítéseket watchOS 5.1.2 2018-ban. Ez a funkció lehetővé teszi, hogy értesítést kapjon, ha az Apple Watch szokatlan impulzust észlel, amely lehet AFib, így orvosával ellenőrizheti.
A jelentés egy nagy tanulmányt idézett erről a funkcióról. Nagyon-nagyon nagy tanulmány. Valójában ez volt a valaha végzett legnagyobb AFib szűrővizsgálat.
Apple Heart Study: A valaha volt legnagyobb AFib szűrővizsgálat
Az Apple bejelentette a Apple Heart tanulmány egy esemény 2017-ben. Vezetve Stanford Egyetem, az Apple segítségével ResearchKit keretrendszerben a tanulmány célja egy egyszerű kérdés megválaszolása volt: képes az Apple Watch észlelni az AFib-et?
Az egyesült államokbeli Apple Watch-felhasználók, akiknek nincs AFib-előzményük, egy alkalmazás letöltésével meghívást kaptak a részvételre. Ha az alkalmazás szabálytalan ritmusértesítést váltott ki, levélben küldtek egy EKG-foltot, amelyet hét napig viseltek. Az EKG-tapaszok olyan intelligens matricák, amelyeket a mellkasán visel, és figyeli a szív elektromos aktivitását. A kutatók ezekből a tapaszokból gyűjtött adatokkal igazolták, hogy a résztvevők valóban tapasztaltak-e AFib-t.
A 419 297 résztvevő közül 2161-en kaptak értesítést az alkalmazástól a próba alatt, és így kapott egy javítást. Csalódást okozó, hogy a tapaszt kapók közül csak 450-en küldték vissza, és a visszaküldött tapaszok mindössze egyharmada észlelt AFib-t.
A tanulmány szerzői megjegyezték, hogy a tapaszok többségét az értesítés kézhezvétele után két héttel viselték, és az AFib jöhet és mehet. Tehát az a tény, hogy az állapotot nem észlelte a javítás, nem feltétlenül jelenti azt, hogy az eredeti értesítés hibás volt. Még biztatóbb, hogy azok, akik újabb szabálytalan ritmusértesítést kaptak az alkalmazástól, miközben viselték a tapaszt, az esetek 78,9%-ában a javítás megerősítette az Apple Watch AFib-re vonatkozó megállapításait.
A szabálytalan ritmusra vonatkozó értesítések FDA-engedélyt kapnak
Az Apple benyújtotta a ebből a tanulmányból származó adatok részhalmazát forduljon az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósághoz, hogy engedélyt kapjon a szabálytalan ritmus értesítési funkciójához. Az FDA honlapján található dokumentáció szerint a tanulmány „nem érte el az előre meghatározott teljesítmény-végcélt.” De egy másodlagos vizsgálat és további elemzések „támogatták az eszköz [AFib] kimutatásban való hatékonyságát”.
A utóvizsgálat a szintén Apple által finanszírozott adatok közül azt találta, hogy amikor kiderült, hogy egy szabálytalan ritmusértesítés nem AFib, akkor sok esetben azvalami más, ami valószínűleg klinikai figyelmet igényel.”
További kutatásokra van szükség
Az eredeti AFib tanulmány szerzői megjegyezték, hogy „továbbra is bizonytalan a diagnózis és a kezelés előnyei. tünetmentes pitvarfibrilláció." Az utánkövetéses vizsgálat pedig rávilágított arra, hogy az EKG-tapaszokat csak azoknak küldték, akik a értesítés. Tehát nem tudjuk, hány embernek volt AFib-je nem az Apple Watch észlelte. Amint az jellemző az ilyen jellegű kutatásokra, a jelentés arra a következtetésre jut, hogy további kutatásra van szükség.
Az Apple egészségügyi jelentése vegyes
Összességében vegyesnek találtam az Apple jelentését. A hatalmas kutatási projektekkel alátámasztott, komoly egészségügyi jellemzők összekeverednek a wellness szolgáltatásokkal, kevés vagy semmilyen alátámasztó bizonyítékkal. Ahol a jelentés homályos utalásokat tesz „számos tanulmányra”, szerettem volna, ha ezeket a tanulmányokat idézik. Nem arról van szó, hogy nem hiszem el, hogy léteznek. A jelentés azonban sokkal hasznosabbnak és átfogóbbnak tűnik, ha tartalmazná a vonatkozó hivatkozásokat.
Összességében úgy gondolom, hogy ez a jelentés nem felelt meg az Apple szokásos magas követelményeinek. Három problémát találtam a forrásokkal kapcsolatban:
- Egyenetlen szerkesztés: Egyes források technológiai blogok és helyi rádióállomások történeteire hivatkoznak, nem pedig magára a kutatásra.
- Elírási hibák: A források tele vannak idegen kötőjelekkel. Például az American Heart Association következetesen ezt írja: „American Heart Association”.
- Nincsenek linkek: Az ehhez hasonló PDF-jelentések általában elsődleges forrásokra hivatkoznak. Az URL-ek hiánya azt jelentette, hogy a Google-t kellett használnom az összes idézet nyomára.
Ezektől a problémáktól eltekintve az Apple jelentése számos lenyűgöző területet emel ki, például az Apple Heart Study-t. Érdekes dolgokra is rávilágít, amelyekkel korábban nem voltam tisztában, például az Apple-é HealthKit és CareKit A technológiák lehetővé teszik a betegek otthonukban történő kezelését.
Dicséretes az Apple elkötelezettsége az egészségügyi és fitnesztermékek szigorú tudományos validálási folyamatai mellett. De úgy gondolom, hogy ez a jelentés jobban megvilágította volna ezt a kutatást.
* Rouibi Dhia Eddine Nadjm eredeti képe alapján, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, a Wikimedia Commons segítségével