Äskettäisessä raportissa Apple esitti "tiukat tieteelliset validointiprosessit” käytetään kehittämään tuotteisiinsa leivottuja terveys- ja kunto-ominaisuuksia.
Puettavat laitteet, kuten Apple Watch, valvovat kehoamme kellon ympäri ja tarjoavat terveystietoja reaaliajassa. Se on uusi ja ennennäkemätön kehitys lääketieteen tekniikassa. Edut ovat jo selvät, kuten raportti osoittaa, anekdootilla siitä, kuinka Apple Watch on pelastanut ihmishenkiä.
Mutta anekdoottisia todisteita ei ole sama asia kuin tieteellinen tutkimus. Kun valitset parhaat tulokset, anekdootit voivat jättää huomiotta suuremman kuvan. Tiedemiesten on katsottava kaikki tuloksia, ei vain hyviä. Tätä silmällä pitäen tarkastelin tarkemmin Applen raportissa mainittuja tieteellisiä tutkimuksia saadakseni selville, mitä ne kertovat Apple Watchin vaikutuksista terveyteemme.
Tiede Applen terveys- ja kuntoiluominaisuuksien takana
Raportin mukaan Apple Watch ja iPhone tarjoavat ominaisuuksia, jotka kattavat 17 erilaista terveyden ja kuntoilun aluetta. Jotta asiat olisivat yksinkertaisia, keskityn neljään: Mindfulness-sovellukseen, aktiivisuusrenkaisiin, unen seurantaan ja eteisvärinän havaitsemiseen.
En ole tiedemies, joten en voi arvioida tutkimuksen laatua. Sen sijaan keskityin siihen, missä raportti tarjoaa todisteita - ja mitä todisteet sanovat.
Applen koko raportti, jonka otsikkona on "Ihmisten voimaannuttaminen terveellisempään päivään – Applen teknologiaa hyödyntävä innovaatio henkilökohtaisen terveyden, tutkimuksen ja hoidon tukemiseen", on ladattavissa PDF-muodossa. tässä.
Applen Mindfulness-sovellus
Perinteinen lääketiede vai vaihtoehtoinen hoito?
Raportin mukaan Mindfulness-sovellus on "tuettu laajasti tunnustetuilla mindfulness-interventioohjelmien fyysiselle ja henkiselle terveydelle hyödyllisillä eduilla, jotka vaihtelevat sydän- ja verisuonijärjestelmän parannuksista stressin lievitykseen."
Henkilökohtaisesti uskon, että meditaatiolla ja mindfulnessilla on etuja. Mutta olen aina ajatellut sitä jonakin vaihtoehtoisena ja New Ageyna, enkä valtavirran tieteen tukemana. Joten olin utelias näkemään, mitä todisteita raportti tarjosi tämän väitteen tueksi.
Raportissa viitataan tutkimukseen kolmannen osapuolen mindfulness-sovelluksesta, ei Applen
Applen raportissa todetaan, että "erilaisissa satunnaistetuissa kontrollikokeissa mindfulness-sovellukset kuten rauhoittaa iPhonessa ja Apple Watchissa havaittiin vähentävän stressiä ja vähentävän väsymystä, päiväsaikaan uneliaisuutta sekä parantavan unen laatua. Mutta se vain lainaa yksi tutkimus, ja tutkimuksessa testattiin vain Calm-sovellusta.
Tutkimuksessa tutkijat jakoivat satunnaisesti 88 opiskelijaa joko testi- tai kontrolliryhmään. Testiryhmä käytti Calm-sovellusta vähintään 10 minuuttia päivässä kahdeksan viikon ajan. Sillä välin kontrolliryhmän jäsenet menivät jonotuslistalle sovelluksen käyttöä varten. Kaikki osallistujat täyttivät kyselyt ennen kahdeksan viikon ajanjaksoa, sen aikana ja sen jälkeen. Sovelluksen käyttäjät ilmoittivat vähentävänsä stressiä ja "parantunutta tietoisuutta ja itsemyötätuntoa".
Mindfulnessin tutkimuksen haasteet
Tällaista tutkimusta tehtäessä on kaksi haastetta. Ensinnäkin sitä ei ole mahdollista tehdä "sokea.” Osallistujat tietävät selvästi, käyttävätkö he sovellusta vai eivät. Lisäksi osallistujat raportoivat tuloksista itse, mikä tarkoittaa, että voimme jatkaa vain sitä, mitä he kertovat meille.
Kuten tutkimuksen tekijät huomauttavat, tämä voi johtaa "vastausharhaan, jossa osallistujat vastaavat, mitä he uskovat olevan edullisemmalla tavalla." Toisin sanoen osallistujat saattavat vain sanoa mitä he ajattelevat tutkijoiden haluavan kuulla.
Calm-tutkimuksen alaviitteessä todetaan, että johtava tutkija työskenteli Calmin tiedejohtajana lähes vuosi tutkimuksen julkaisemisen jälkeen.
Applen raportissa viitattiin myös paikalliseen radioasemaan
Applen raportti lainasi todisteita yhdestä toisesta mindfulness-väitteestä: ”Luussaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että meditaatio voi johtaa parannuksiin potilailla, joilla on korkea verenpaine, tulehduksellinen suolistosairaus ja nivelreuma niveltulehdus."
Tämän lähde oli tarina WBUR, paikallinen radioasema Bostonin alueella.
The WBUR tarina keskittynyt yhteen Harvardin yliopiston tutkimus, julkaisija Journal of Alternative and Complementary Medicine, joka tutki molekyylimekanismeja, joilla rentouttavat mielen ja kehon käytännöt alentavat verenpainetta.
Radioasema huomautti, että "tutkimus on pieni, eikä se sisältänyt vertailuryhmää ei-meditaattorista. Joten se ei ole ehdoton todiste siitä, että meditaatio alentaa verenpainetta." Se lisäsi, että raportin kirjoittaja kohtasi "usein kuihtuvaa kritiikkiä Harvardin kollegoiltaan".
Valokuva: Apple
Aktiviteettirenkaat
Mikä tarkalleen on "parempi päivä" ja miten sitä mitataan?
Kun Applen toimitusjohtaja Tim Cook esitteli Activity Ringsin vuonna 2015, hän väitti epämääräisesti, että ne auttaisivat sinua.elä parempaa päivää.” Se, mikä on "parempi päivä", on subjektiivista, ja siksi sitä on vaikea mitata tieteellisesti.
Viime kuun raportissa Cupertino esitti konkreettisemman väitteen. Se kuvasi Activity Rings -renkaita yhdeksi ominaisuuksista, jotka "parantavat jokapäiväistä terveyttä ja kuntoa". Mitä todisteita raportissa sitten esitettiin tämän tueksi?
Kuntoilussa on muutakin kuin liikkumista, harjoittelua ja seisomista
Fyysinen kunto koostuu monista komponenteista, mm aerobista toimintaa, lihasvoimaa, luuston voimaa, joustavuutta ja tasapainoa. Apple Watch voi kuitenkin mitata vain sen, mikä on havaittavissa ranteesta. Tästä syystä kaksi kolmesta aktiivisuusrenkaasta – liike ja harjoitus – ovat erilaisia tapoja mitata samaa asiaa: aerobista toimintaa. Ne eivät kerro meille mitään siitä, kuinka paljon voimaharjoittelua, tasapainoilua tai venytystä harjoittelemme, koska niitä ei voida havaita ranteistamme.
Kolmas rengas seuraa Standin maalia. Istuvan elämäntavan riskit ovat hyvin dokumentoitu. Siitä ei kuitenkaan välttämättä seuraa, että minuutin välein seisominen (Stand-renkaan vaatimaton tavoite) auttaa, jos istut alas loput 59 minuuttia.
Kaiken tämän mielessä toivoin näkeväni raportissa kaksi tutkimusaluetta:
- Terveyshyödyt: Ovatko käyttäjät, jotka jatkuvasti sulkevat sormuksiaan, konkreettisia terveyshyötyjä verrattuna niihin, jotka eivät sitä sulje?
- Käyttäytymisen muutos: Auttaako Activity-sovelluksen käyttäminen käyttäjiä muuttumaan aktiivisemmiksi ja pysymään sellaisina?
En löytänyt raportista yhtään tutkimusta ensimmäisestä alueesta, mutta siinä viitattiin toisen alueen blogikirjoitukseen.
Kannustaa käyttäytymismuutoksia Apple Watchin avulla
Raportissa viitattiin tekniikkablogissa olevaan viestiin Applen maailma tänään tukeakseen väitettä, jonka mukaan "Apple Watchin ja kannustimien tarjoaminen osallistujille auttoi lisäämään heidän aktiivisuuttaan 30-40 %." Blogikirjoituksessa viitattiin tutkimusta suoritettu jonkun toimesta Rand puolesta Elinvoimaa, sairausvakuutusyhtiö.
Kyseiset kannustimet ovat Elinvoimapisteet, jonka vakuutusyhtiön asiakkaat ansaitsevat kirjaamalla toimintaa Apple Watchiin. Kello ostetaan kulutusluottosopimuksella, kun otat vakuutuksen. Mitä enemmän elinvoimapisteitä ansaitset, sitä pienemmät kuukausierät ovat. Kannustin on siis hyvä, vanhanaikainen raha.
Se, että ihmiset muuttavat käyttäytymistään vastineeksi rahasta, ei kerro meille mitään siitä, kuinka tehokkaasti Apple Watch tukee käyttäytymismuutosta ilman taloudelliset kannustimet.
Unen seuranta
Univaiheen seuranta on vielä betavaiheessa
Apple Watch on seurannut unta siitä lähtien watchOS 7 debytoi vuonna 2020. Mutta toisin kuin jotkin kolmannen osapuolen unenseurantasovellukset, sisäänrakennettu Sleep-sovellus ei tällä hetkellä valvo univaiheita. Se vain kirjautuu, kun nukahdat ja heräät. (Tämä tunnetaan kaupassa uni-herätyksen seurantana.)
Kaikki kuitenkin muuttuu tänä syksynä. Raportin mukaan watchOS 9 käyttää "kiihtyvyysanturin ja sykesensorin signaaleja havaitsemaan, milloin käyttäjät ovat Core-, REM- tai syvässä nukkumassa".
Tällä hetkellä, watchOS 9 jää beta-vaiheeseen. Meidän on odotettava, kunnes se julkaistaan virallisesti, jotta voimme testata tämän ominaisuuden kunnolla.
Apple Watchin uni-herätyksen seurannasta ei ole tehty tutkimusta
Raportissa ei mainita Apple Watchin nykyisen uni-herätyksen seurannan tarkkuutta koskevaa tutkimusta. Joten päätin etsiä sen itse Google tutkija. Olennaisin tutkimus, jonka löysin, oli peräisin Penn State Universityn tutkijat, joka päätteli, että Apple Watchin tiedot "korreloivat vahvasti vertailulaitteiden [polysomnogrammien] kanssa aikakauden tasolla ja sitä voidaan käyttää kehittämään aikakausi kerrallaan uni-valveilumalleja, jotka kilpailevat olemassa olevien tutkimuslaitteiden kanssa."
Siinä on paljon ammattikieltä, joten puretaan se. Aikakaudet ovat pieniä paloja ajasta, johon tiedemiehet jakavat unemme. Ne ovat yleensä 20-60 sekuntia. Polysomnogrammit ovat kultainen standardi unen seurannassa. Ne yhdistävät tietoja useista eri antureista: an EKG mittaa sydämen toimintaa, liiketunnistimet tarkkailevat raajoja ja silmiä ja pään elektrodit tallentavat aivojen toimintaa.
Se, että Apple Watchin kaltaisten rannelaitteiden tiedot korreloivat voimakkaasti polysomnogrammitulosten kanssa, on vaikuttavaa. Mutta tutkijat käyttivät omaa koneoppimisennustemalliaan Applen Sleep-sovelluksen sijaan. Kaksi tutkimuksen kirjoittajista oli kotoisin Unitila, unenseurantasovelluksen kehittäjät.
Ovatko unenseurantalaitteet enemmän haittaa kuin hyötyä unettomuudesta kärsiville?
Avoin kysymys on, tarjoavatko kuluttajien unenseurantalaitteet, kuten Apple Watch, mitään etuja. Tuore tutkimus Oxfordin yliopistosta ehdotti tätä unenseurantalaitteet voivat itse asiassa pahentaa unen ahdistusta.
Yksi kirjoittajista, Matthew Reid, tohtoritutkija Oxfordista, kyseenalaisti, onko unesta tietäminen todella hyödyllistä. Hän väitti, että se voi aiheuttaa "unettomuudesta johtuva ahdistuneisuus ja huono mieliala – mikä lisää unettomuutta.” Hän päätteli, että "nunilaitteet saattavat olla hyödyllisiä niille, jotka nukkuvat yleensä hyvin, mutta ovat kiinnostuneita seurata tai luoda parempi rutiini, ihmiset, joilla on huono uni tai mielenterveysongelmat, saattavat haluta välttää niitä."
Koska unenseuranta on nyt Applen painopistealue, olisin halunnut nähdä enemmän keskustelua ja tutkimusta tästä raportissa.
Eteisvärinän havaitseminen
Apple Watchin epäsäännölliset rytmiilmoitukset
Toisin kuin tähän mennessä tarkastelemamme ominaisuudet, raportissa itse asiassa viitataan yksityiskohtaiseen tutkimukseen Apple Watchin eteisvärinän havaitsemisen tarkkuudesta.
Eteisvärinätai lyhyesti "AFib" on epäsäännöllinen sydämen rytmi, joka johtuu sydämen nopeasta ja epäsäännöllisestä sykkeestä. eteiskammio sydämestä. Se voi johtaa verihyytymiin, aivohalvaukseen, sydämen vajaatoimintaan ja muihin sydänkomplikaatioihin.
Apple otti käyttöön epäsäännölliset rytmiilmoitukset watchOS 5.1.2 vuonna 2018. Tämän ominaisuuden avulla voit saada ilmoituksen, jos Apple Watch havaitsee epätavallisen pulssin, joka voi olla AFib, joten voit tarkistaa sen lääkärin toimesta.
Raportissa viitattiin laajaan tutkimukseen tästä ominaisuudesta. Erittäin, erittäin laaja tutkimus. Itse asiassa se oli suurin koskaan tehty AFib-seulontatutkimus.
Apple Heart Study: kaikkien aikojen suurin AFib-seulontatutkimus
Apple ilmoitti Applen sydäntutkimus rusketus tapahtuma vuonna 2017. Suoritettu jonkun toimesta Stanfordin yliopisto, Applen avulla ResearchKit puitteissa, tutkimuksen tavoitteena oli vastata yksinkertaiseen kysymykseen: Voiko Apple Watch havaita AFibin?
Apple Watchin käyttäjät Yhdysvalloissa, joilla ei ole AFib-historiaa, kutsuttiin osallistumaan lataamalla sovellus. Jos sovellus laukaisi epäsäännöllisen rytmiilmoituksen, heille lähetettiin postissa EKG-laastari käytettäväksi seitsemän päivän ajan. EKG-laastarit ovat älykkäitä tarroja, joita käytät rintakehässä ja jotka valvovat sydämesi sähköistä toimintaa. Tutkijat käyttivät näistä laastareista kerättyä tietoa vahvistaakseen, kokivatko osallistujat todella AFib: tä.
419 297 osallistujasta 2 161 sai ilmoituksen sovelluksesta kokeilun aikana ja sai siten korjaustiedoston. Valitettavasti vain 450 laastarin saaneista palautti sen, ja vain kolmasosa palautetuista laastareista havaitsi AFibin.
Tutkimuksen tekijät totesivat, että suurin osa laastareista oli käytössä kaksi viikkoa ilmoituksen vastaanottamisen jälkeen, ja AFib voi tulla ja mennä. Joten se, että korjaustiedosto ei havainnut tilaa, ei välttämättä tarkoita, että alkuperäinen ilmoitus olisi ollut väärä. Vielä rohkaisevampaa on, että niistä, jotka saivat toisen epäsäännöllisen rytmin ilmoituksen sovelluksesta samalla, kun he käyttivät laastaria, 78,9 prosentissa tapauksista korjaustiedosto vahvisti Apple Watchin AFib-havainnot.
Epäsäännöllisen rytmin ilmoitukset saavat FDA: n hyväksynnän
Apple toimitti a tämän tutkimuksen tietojen osajoukko elintarvike- ja lääkevirastoon saadakseen luvan epäsäännöllisen rytmin ilmoitusominaisuudesta. FDA: n verkkosivuilla olevien asiakirjojen mukaan tutkimus "ei saavuttanut ennalta määritettyä suorituskyvyn lopputavoitetta.” Mutta toissijainen tutkimus ja lisäanalyysit osoittivat "tukevan laitteen tehokkuutta havaita [AFib]".
A seurantatutkimus tiedoista, joita myös rahoitti Apple, havaitsi, että kun epäsäännöllinen rytmiilmoitus ei osoittautunut AFibiksi, se oli monissa tapauksissa "jotain muuta, joka luultavasti vaati kliinistä huomiota.”
Lisätutkimuksia tarvitaan
Alkuperäisen AFib-tutkimuksen kirjoittajat huomauttivat, että "diagnoosin ja hoidon eduista on edelleen epävarmuutta oireeton eteisvärinä." Ja seurantatutkimuksessa korostettiin, että EKG-laastareita lähetettiin vain niille, jotka saivat a ilmoitus. Joten emme tiedä kuinka monella ihmisellä oli AFib ei Apple Watchin havaitsema. Kuten on tyypillistä tällaiselle tutkimukselle, raportissa todetaan, että lisätutkimusta tarvitaan.
Applen terveysraportti on sekalainen
Kaiken kaikkiaan Applen raportti oli mielestäni sekalainen. Vakavia terveysominaisuuksia, joita tukevat massiiviset tutkimusprojektit, sekoittuvat hyvinvointiominaisuuksiin, ja todisteita on vain vähän tai ei ollenkaan. Jos mietinnössä viitataan epämääräisesti "lukuisiin tutkimuksiin", olisin halunnut, että noihin tutkimuksiin viitataan. Kyse ei ole siitä, ettenkö uskoisi niiden olemassaoloon. Raportti näyttäisi kuitenkin paljon hyödyllisemmältä ja kattavammalta, jos se sisältäisi asiaankuuluvat lainaukset.
Kaiken kaikkiaan tämä raportti ei mielestäni vastannut Applen tavanomaisia korkeita vaatimuksia. Löysin lähteistä kolme ongelmaa:
- Epätasainen muokkaus: Jotkut lähteet viittaavat teknologiablogien ja paikallisten radioasemien tarinoihin varsinaiseen tutkimukseen sijaan.
- Kirjoitusvirheet: Lähteet ovat täynnä ylimääräisiä tavuviivoja. Esimerkiksi American Heart Associationissa kirjoitetaan johdonmukaisesti: "American Heart Association".
- Ei linkkejä: Tämän kaltaiset PDF-raportit linkittävät yleensä ensisijaisiin lähteisiin. URL-osoitteiden puute tarkoitti, että minun piti käyttää Googlea löytääkseni kaikki lainaukset.
Näitä ongelmia lukuun ottamatta Applen raportti korostaa monia vaikuttavia alueita, kuten Apple Heart Study. Se valaisee myös mielenkiintoisia asioita, joista en ollut aiemmin tietoinen, kuten Applen HealthKit ja CareKit teknologiat mahdollistavat potilaiden hoidon omissa kodeissaan.
Applen sitoutuminen terveys- ja kuntoilutuotteidensa tiukkoihin tieteellisiin validointiprosesseihin on kiitettävää. Mutta mielestäni tämä raportti olisi voinut tehdä paremmin valoa tuolle tutkimukselle.
* Perustuu Rouibi Dhia Eddine Nadjmin alkuperäiseen kuvaan, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, Wikimedia Commonsin kautta
