في تقرير حديث ، أوضحت شركة Apple ما يلي:عمليات التحقق العلمية الصارمة"تستخدم لتطوير ميزات الصحة واللياقة المخبوزة في منتجاتها.
تراقب الأجهزة القابلة للارتداء مثل Apple Watch أجسامنا على مدار الساعة ، وتوفر رؤى صحية في الوقت الفعلي. هذا تطور جديد وغير مسبوق في التكنولوجيا الطبية. الفوائد واضحة بالفعل ، كما يوضح التقرير ، مع الحكايات حول كيف أنقذت Apple Watch الأرواح.
ولكن الأدلة القولية ليس مثل البحث العلمي. من خلال انتقاء أفضل النتائج ، تخاطر الحكايات بتجاهل الصورة الأكبر. يجب أن ينظر العلماء إلى الكل النتائج ، وليس النتائج الجيدة فقط. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، ألقيت نظرة فاحصة على الدراسات العلمية المذكورة في تقرير Apple ، لمعرفة ما تخبرنا به عن تأثير Apple Watch على صحتنا.
العلم وراء ميزات الصحة واللياقة من Apple
وفقًا للتقرير ، تقدم Apple Watch و iPhone ميزات تغطي 17 مجالًا مختلفًا للصحة واللياقة البدنية. لتبسيط الأمور ، سأركز على أربعة: تطبيق Mindfulness وحلقات النشاط وتتبع النوم واكتشاف الرجفان الأذيني.
أنا لست عالِمًا ، لذا لا يمكنني الحكم على جودة البحث. بدلاً من ذلك ، ركزت على المكان الذي يقدم فيه التقرير الدليل - وما يقوله هذا الدليل.
يتوفر تقرير Apple الكامل ، المعنون "تمكين الأشخاص من العيش في يوم أكثر صحة - الابتكار باستخدام تقنية Apple لدعم الصحة الشخصية والبحث والرعاية" ، للتنزيل بتنسيق PDF هنا.
تطبيق Mindfulness من Apple
الطب التقليدي أم العلاج البديل؟
وبحسب التقرير فإن تطبيق اليقظة "مدعوم بفوائد الصحة البدنية والعقلية المعترف بها على نطاق واسع لبرامج تدخل اليقظة التي تتراوح من تحسينات القلب والأوعية الدموية إلى تخفيف التوتر."
أنا شخصياً أعتقد أن هناك فوائد للتأمل واليقظة. لكنني كنت أفكر دائمًا في الأمر على أنه شيء بديل وعصر جديد ، بدلاً من أن يكون مدعومًا بالعلم السائد. لذلك كنت أشعر بالفضول لمعرفة الأدلة التي قدمها التقرير لدعم هذا الادعاء.
يستشهد التقرير بالبحث الذي أجري حول تطبيق الذهن التابع لجهة خارجية ، وليس تطبيق Apple
يذكر تقرير Apple أنه "في العديد من تجارب التحكم العشوائية ، مثل تطبيقات اليقظة هدوء على iPhone و Apple Watch ، أدى ذلك إلى تقليل التوتر وتقليل التعب والنعاس أثناء النهار ، فضلاً عن تحسين جودة النوم ". لكنها تستشهد فقط دراسة واحدة، وهذه الدراسة اختبرت تطبيق Calm فقط.
في الدراسة ، قام الباحثون بتعيين 88 طالبًا جامعيًا بشكل عشوائي إما لمجموعة اختبار أو مجموعة ضابطة. استخدمت مجموعة الاختبار تطبيق Calm لمدة 10 دقائق على الأقل يوميًا لمدة ثمانية أسابيع. وفي الوقت نفسه ، ذهب أعضاء المجموعة الضابطة إلى قائمة انتظار لاستخدام التطبيق. أكمل جميع المشاركين استطلاعات الرأي قبل وأثناء وبعد فترة ثمانية أسابيع. أبلغ مستخدمو التطبيق عن انخفاض التوتر و "تحسين اليقظة والتعاطف مع الذات".
تحديات البحث عن اليقظة
هناك نوعان من التحديات عند إجراء هذا النوع من البحث. أولاً ، لا يمكن القيام بذلك "أعمى. " من الواضح أن المشاركين يعرفون ما إذا كانوا يستخدمون التطبيق أم لا. أيضًا ، يقوم المشاركون بتقرير النتائج بأنفسهم ، مما يعني أنه لا يمكننا متابعة إلا ما يخبروننا به.
هذا ، كما لاحظ مؤلفو الدراسة ، يمكن أن يؤدي إلى "تحيز الاستجابة حيث يستجيب المشاركون في ما يعتقدون أنه بطريقة أكثر ملاءمة ". بعبارة أخرى ، قد يقول المشاركون فقط ما يعتقدون أن الباحثين يريدون فعله يسمع.
تشير حاشية دراسة Calm إلى أن الباحث الرئيسي تولى وظيفة كمدير للعلوم في Calm بعد عام تقريبًا من نشر البحث.
كما أشار تقرير شركة آبل إلى وجود محطة إذاعية محلية
استشهد تقرير شركة آبل بدليل على ادعاء آخر بشأن اليقظة الذهنية: "أظهرت دراسات عديدة أن التأمل يمكن يؤدي إلى تحسن في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومرض التهاب الأمعاء والروماتويد التهاب المفاصل."
المصدر على هذا كان قصة من WBUR، محطة إذاعية محلية في منطقة بوسطن.
ال قصة WBUR ركز على واحد دراسة جامعة هارفارد، التي نشرتها مجلة الطب البديل والتكميلي، التي بحثت في الآليات الجزيئية التي من خلالها تؤدي ممارسات الاسترخاء للعقل والجسم إلى خفض ضغط الدم.
وأشارت المحطة الإذاعية إلى أن "الدراسة صغيرة ولا تتضمن مجموعة مقارنة من غير المتأملين. لذلك لا يعتبر دليلًا مطلقًا على أن التأمل يخفض ضغط الدم ". وأضافت أن مؤلف التقرير واجه "انتقادات لاذعة من زملائه في جامعة هارفارد في كثير من الأحيان".
الصورة: آبل
حلقات النشاط
ما هو "يوم أفضل" بالضبط ، وكيف تقيسه؟
عندما قدم الرئيس التنفيذي لشركة Apple ، تيم كوك ، حلقات النشاط في عام 2015 ، قدم ادعاءًا غامضًا بأنهم سيساعدونك "عش يومًا أفضل. " ما يشكل "يومًا أفضل" هو أمر شخصي ، وبالتالي يصعب تحديده كميًا علميًا.
في تقرير الشهر الماضي ، قدم كوبرتينو ادعاء أكثر واقعية. وصفت حلقات النشاط بأنها واحدة من مجموعة الميزات التي "تعمل على تحسين الصحة واللياقة اليومية." إذن ما الدليل الذي ذكره التقرير لدعم ذلك؟
هناك ما هو أكثر من اللياقة البدنية غير الحركة والتمرين والوقوف
تتكون اللياقة البدنية من العديد من المكونات ، بما في ذلك النشاط الهوائي وقوة العضلات وقوة العظام والمرونة والتوازن. لكن Apple Watch يمكنها فقط قياس ما يمكن اكتشافه من معصمك. قد يكون هذا هو السبب في أن اثنتين من حلقات النشاط الثلاث - الحركة والتمرين - هما طريقتان مختلفتان لقياس نفس الشيء: النشاط الهوائي. لا يخبروننا شيئًا عن مقدار تدريب القوة أو التوازن أو الإطالة الذي نقوم به ، لأنه لا يمكن اكتشاف هذه الأنشطة من معصمينا.
الحلقة الثالثة تتبع هدف الوقوف. مخاطر نمط الحياة المستقرة هي وثق بشكل جيد. ومع ذلك ، لا يتبع ذلك بالضرورة أن الوقوف لمدة دقيقة واحدة كل ساعة (الهدف المتواضع لحلقة الوقوف) يساعد إذا كنت تجلس لمدة 59 دقيقة المتبقية.
مع وضع كل هذا في الاعتبار ، كان هناك مجالان من مجالات البحث التي كنت آمل أن أراها في التقرير:
- الفوائد الصحية: هل المستخدمون الذين يكملون حلقاتهم باستمرار يتمتعون بفوائد صحية ملموسة مقارنة بمن لا يفعلون ذلك؟
- التغيير السلوكي: هل يساعد استخدام تطبيق النشاط المستخدمين على أن يصبحوا أكثر نشاطًا والبقاء على هذا النحو؟
لم أجد أي بحث في التقرير حول المنطقة الأولى ، لكنه استشهد بمقالة مدونة في الجزء الثاني.
تحفيز التغيير السلوكي مع Apple Watch
استشهد التقرير بمنشور على مدونة التكنولوجيا عالم أبل اليوم لدعم الادعاء بأن "توفير Apple Watch والحوافز للمشاركين ساعد في زيادة نشاطهم بنسبة 30-40٪." يشار إلى مشاركة المدونة ابحاث التي أجراها راند نيابة عن حيوية، شركة تأمين صحي.
الحوافز في السؤال هي نقاط الحيوية ، التي يكسبها عملاء شركة التأمين من خلال تسجيل النشاط على Apple Watch. يتم شراء الساعة باتفاقية ائتمان استهلاكي عند قيامك بالتأمين. كلما ربحت المزيد من نقاط الحيوية ، قلت مدفوعاتك الشهرية. لذا فإن الحافز هو مال جيد قديم الطراز.
حقيقة أن الناس يغيرون سلوكهم مقابل المال لا تخبرنا بأي شيء عن مدى فعالية Apple Watch في دعم التغيير السلوكي بدون حوافز مالية.
تتبع النوم
تتبع مرحلة النوم لا يزال في مرحلة تجريبية
كانت Apple Watch تتعقب النوم منذ ذلك الحين ظهر نظام watchOS 7 لأول مرة في عام 2020. ولكن على عكس بعض تطبيقات تتبع النوم التابعة لجهات خارجية ، لا يراقب تطبيق Sleep المدمج حاليًا مراحل النوم. إنه يسجل فقط عندما تغفو وتستيقظ. (يُعرف هذا في التجارة باسم تتبع النوم والاستيقاظ.)
ومع ذلك ، فإن كل هذا يتغير هذا الخريف. وفقًا للتقرير ، سيستخدم watchOS 9 "إشارات من مقياس التسارع ومستشعر معدل ضربات القلب ، [لاكتشاف] عندما يكون المستخدمون في وضع Core أو REM أو النوم العميق."
حالياً، watchOS 9 لا يزال في مرحلة تجريبية. سنضطر إلى الانتظار حتى يتم طرحه رسميًا لاختبار هذه الميزة بشكل صحيح.
لم يتم تقديم أي بحث لتتبع النوم والاستيقاظ في Apple Watch
لا يشير التقرير إلى أي بحث حول دقة التتبع الحالي للنوم والاستيقاظ في Apple Watch. لذلك ، قررت البحث عنها بنفسي منحة جوجل. الدراسة الأكثر صلة التي وجدتها كانت من باحثين في جامعة ولاية بنسلفانيا، الذي خلص إلى أن البيانات الواردة من Apple Watch "ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالأجهزة المرجعية [مخطط النوم] في مستوى الحقبة ويمكن استخدامه لتطوير نماذج كل حقبة للنوم والاستيقاظ تنافس أجهزة البحث الحالية ".
هذا كثير من المصطلحات ، لذلك دعونا نقسمها. العصور هي فترات زمنية صغيرة يقسم العلماء نومنا إليها. هم عادة ما بين 20 و 60 ثانية. مخطط النوم هي المعيار الذهبي لتتبع النوم. يجمعون البيانات من مجموعة متنوعة من أجهزة الاستشعار: أ تخطيط كهربية القلب يقيس نشاط القلب ، وأجهزة كشف الحركة ترصد الأطراف والعينين ، والأقطاب الكهربائية الموجودة على الرأس تسجل نشاط الدماغ.
حقيقة أن البيانات من جهاز يعتمد على المعصم مثل Apple Watch مرتبطة بشدة بنتائج مخطط النوم أمر مثير للإعجاب. لكن الباحثين استخدموا النموذج التنبئي للتعلم الآلي الخاص بهم ، بدلاً من تطبيق Apple Sleep. اثنان من مؤلفي الدراسة من مساحة للنوم، مطورو تطبيق تتبع النوم.
هل أجهزة تتبع النوم تضر أكثر مما تنفع للأشخاص الذين يعانون من الأرق؟
ما إذا كانت أجهزة تتبع النوم للمستهلكين مثل Apple Watch تقدم أي مزايا يظل سؤالاً مفتوحًا. اقترحت دراسة حديثة من جامعة أكسفورد ذلك يمكن أن تؤدي أجهزة تتبع النوم إلى تفاقم القلق أثناء النوم.
تساءل أحد المؤلفين ، ماثيو ريد ، باحث ما بعد الدكتوراه في أكسفورد ، عما إذا كانت معرفة نومنا مفيدة حقًا. وقال إنه يمكن أن يسبب "القلق والمزاج السيئ بسبب قلة النوم - مما يؤدي إلى مزيد من الأرق. " وخلص إلى أنه "في حين أن أجهزة النوم قد تكون مفيدة لأولئك الذين يتمتعون بنوم جيد بشكل عام ولكنهم مهتمون بها تتبع أو إنشاء روتين أفضل ، قد يرغب الأشخاص الذين يعانون من قلة النوم أو حالات الصحة العقلية في تجنبها هم."
نظرًا لأن تتبع النوم هو الآن مجال تركيز لشركة Apple ، أود أن أرى المزيد من المناقشة والبحث حول هذا في التقرير.
كشف الرجفان الأذيني
إشعارات الإيقاع غير المنتظم لـ Apple Watch
على عكس الميزات التي نظرنا إليها حتى الآن ، يشير التقرير في الواقع إلى بحث مفصل حول دقة اكتشاف الرجفان الأذيني في Apple Watch.
رجفان أذيني، أو "AFib" باختصار ، هو عدم انتظام ضربات القلب بسبب الضرب السريع وغير المنتظم في غرفة الأذين من القلب. يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم والسكتة الدماغية وفشل القلب ومضاعفات قلبية أخرى.
قدمت Apple إخطارات الإيقاع غير المنتظم في watchOS 5.1.2 في 2018. تمكنك هذه الميزة من تلقي إشعار إذا اكتشفت Apple Watch الخاصة بك نبضًا غير عادي قد يكون AFib ، بحيث يمكنك فحصه من قبل الطبيب.
استشهد التقرير بدراسة كبيرة حول هذه الميزة. دراسة كبيرة جدًا جدًا. في الواقع ، كانت أكبر دراسة فحص AFib أجريت على الإطلاق.
دراسة Apple للقلب: أكبر دراسة على الإطلاق لفحص AFib
أعلنت شركة آبل دراسة قلب التفاح في حدث في عام 2017. التي أجراها جامعة ستانفورد، باستخدام ResearchKit إطار العمل ، كان هدف الدراسة هو الإجابة على سؤال بسيط: هل تستطيع Apple Watch اكتشاف AFib؟
تمت دعوة مستخدمي Apple Watch في الولايات المتحدة ، الذين ليس لديهم سجل لـ AFib ، للمشاركة عن طريق تنزيل أحد التطبيقات. إذا أطلق التطبيق إشعار إيقاع غير منتظم ، فقد تم إرسال تصحيح ECG في البريد لارتدائه لمدة سبعة أيام. تُعد ملصقات تخطيط كهربية القلب ملصقات ذكية ترتديها على صدرك وتراقب النشاط الكهربائي في قلبك. استخدم الباحثون البيانات التي تم جمعها من هذه التصحيحات لتأكيد ما إذا كان المشاركون قد اختبروا بالفعل AFib.
من بين 419297 مشاركًا ، تلقى 2161 إشعارًا من التطبيق أثناء التجربة ، وبالتالي تلقوا تصحيحًا. بشكل مخيب للآمال ، فقط 450 من أولئك الذين تلقوا التصحيح أعادوه ، وثلث البقع التي تم إرجاعها فقط اكتشفوا AFib.
لاحظ مؤلفو الدراسة أن معظم اللاصقات تم ارتداؤها بعد أسبوعين من تلقي الإشعار ، ويمكن لـ AFib أن يأتي ويذهب. لذا فإن حقيقة عدم اكتشاف الحالة بواسطة التصحيح لا تعني بالضرورة أن الإشعار الأصلي كان خاطئًا. والأكثر تشجيعًا ، من بين أولئك الذين تلقوا إشعارًا آخر بإيقاع غير منتظم من التطبيق أثناء ارتداء التصحيح أيضًا ، في 78.9٪ من الحالات ، أكد التصحيح نتائج Apple Watch الخاصة بـ AFib.
تحصل إخطارات الإيقاع غير المنتظم على تصريح من إدارة الغذاء والدواء
قدمت شركة آبل أ مجموعة فرعية من البيانات من هذه الدراسة إلى إدارة الغذاء والدواء للحصول على تصريح لميزة إشعار الإيقاع غير المنتظم. وفقًا للوثائق الموجودة على موقع الويب الخاص بإدارة الغذاء والدواء ، فإن الدراسة "فشل في تحقيق الهدف النهائي للأداء المحدد مسبقًا. " ولكن أثبتت دراسة ثانوية وتحليلات إضافية أنها "تدعم فعالية الجهاز في اكتشاف [AFib]."
أ متابعة الدراسة من البيانات ، التي مولتها Apple أيضًا ، وجدت أنه عندما تبين أن إشعار الإيقاع غير المنتظم ليس AFib ، في كثير من الحالات كان "شيء آخر ربما يحتاج إلى بعض الاهتمام السريري.”
هناك حاجة إلى مزيد من البحث
لاحظ مؤلفو دراسة AFib الأصلية أنه "لا يزال هناك عدم يقين بشأن فوائد التشخيص والعلاج الرجفان الأذيني بدون أعراض ". وأوضحت دراسة المتابعة أنه تم إرسال بقع مخطط كهربية القلب فقط لأولئك الذين حصلوا على تنبيه. لذلك لا نعرف عدد الأشخاص الذين لديهم أفيب ليس تم الكشف عنها بواسطة Apple Watch. كما هي نموذجي مع هذا النوع من البحث، ويخلص التقرير إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
التقرير الصحي لشركة Apple عبارة عن حقيبة مختلطة
بشكل عام ، وجدت أن تقرير Apple عبارة عن حقيبة مختلطة. الميزات الصحية الجادة المدعومة بمشاريع بحثية ضخمة تختلط بميزات العافية مع القليل من الأدلة الداعمة أو لا يتم الاستشهاد بها على الإطلاق. حيث يشير التقرير إلى إشارات غامضة إلى "العديد من الدراسات" ، كنت أتمنى لو تم الاستشهاد بهذه الدراسات. ليس الأمر أنني لا أعتقد أنهم موجودون. ومع ذلك ، قد يبدو التقرير أكثر فائدة وشمولية إذا تضمن الاستشهادات ذات الصلة.
بشكل عام ، لا أعتقد أن هذا التقرير ترقى إلى مستوى المعايير العالية المعتادة لشركة Apple. لقد وجدت ثلاث مشاكل مع المصادر:
- التحرير غير المتكافئ: تشير بعض المصادر إلى قصص على مدونات تقنية ومحطات إذاعية محلية ، بدلاً من البحث الفعلي نفسه.
- الأخطاء المطبعية: المصادر متناثرة مع واصلات دخيلة. على سبيل المثال ، تتم كتابة جمعية القلب الأمريكية باستمرار: "American Heart Associa-tion."
- لا روابط: عادة ، تقارير PDF مثل هذا الرابط إلى المصادر الأولية. كان عدم وجود عناوين URL يعني أنني اضطررت إلى استخدام Google لتعقب جميع الاستشهادات.
وبغض النظر عن هذه المشكلات ، فإن تقرير Apple يسلط الضوء على العديد من المجالات المثيرة للإعجاب ، مثل دراسة Apple للقلب. كما أنه يلقي الضوء على أشياء مثيرة للاهتمام لم أكن على دراية بها من قبل ، مثل كيفية عمل شركة Apple HealthKit و CareKit تتيح التقنيات للمرضى العلاج في منازلهم المريحة.
إن التزام Apple بعمليات التحقق العلمية الصارمة لمنتجات الصحة واللياقة الخاصة بها يستحق الثناء. لكني أعتقد أن هذا التقرير كان بإمكانه القيام بعمل أفضل في تسليط الضوء على هذا البحث.
* بناءً على صورة أصلية بواسطة رويبي ضياء الدين نجم ، CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, عبر ويكيميديا كومنز